Léa GARNIER

L'estime de soi chez l'adolescent bègue : prises en charge individuelles et création d'un groupe thérapeutique

REMERCIEMENTS

Je tiens à remercier toutes les personnes qui m’ont permis de réaliser mon travail de fin d’études :

Monsieur Bastianelli, Directeur Président de la Haute École de la Province de Liège et Madame Infantes, Directrice de la catégorie paramédicale, pour m’avoir accueillie dans leur établissement et m’avoir permis d’effectuer mon cursus en logopédie.

Madame Lejeune, Coordinatrice de la section logopédie, et l’ensemble des professeurs pour leur suivi.

Ma patronne Madame Thomas, pour ses connaissances et l’aide précieuse qu’elle m’a apportée tout le long de l’année.

Ma patronne Madame Grignard, pour m’avoir accueillie en stage et m’avoir apporté un soutien autant professionnel que moral pour la rédaction et l’élaboration de ce travail.

Madame Valat, pour avoir accepté de me recevoir en stage et de me confier ses patients, mais aussi pour son soutien et ses conseils.

Les patients qui ont bien voulu accepter ma présence au cours de leur suivi logopédique.

Mes parents, mon frère Charles et mes amis, qui m’ont soutenue et ont cru en moi tout le long de mes études.

Table des matières

1 Introduction	6

2 Partie théorique	7

2.1 Le bégaiement	8

2.1.1 Définition du bégaiement	8

2.1.2 Causes du bégaiement	9

2.1.3 L'évolution du bégaiement	9

2.1.3.1 L’évolution du bégaiement dans le temps	9

2.1.3.2 Les situations de bégaiement	10

2.1.4 Modèles théoriques du bégaiement	11

2.1.4.1 La métaphore de l'iceberg	11

2.1.4.1.1 Introduction du concept	11

2.1.4.1.2 Différents types de bégaiement	11

2.1.4.2 L'hexagone du bégaiement	12

2.1.4.2.1 Introduction du concept	12

2.1.4.2.2 La composition de l'hexagone	13

2.1.4.2.3 Le fonctionnement de l'hexagone	13

2.2 L’estime de soi : définition et causes	14

2.2.1 Définition de l’estime de soi	14

2.2.1.1 Définitions	14

2.2.1.2 Estime de soi et communication	14

2.2.2 Causes d’une mauvaise estime de soi	16

2.2.3 La stigmatisation sociale	16

2.2.4 Les conséquences de la stigmatisation sur l'estime de soi	17

2.2.4.1 La dissimulation du bégaiement	17

2.2.4.2 Le contrôle du bégaiement	18

2.2.4.3 Autres conséquences du stigmate	18

2.3 Travail de l’estime de soi dans le bégaiement	19

2.3.1 La thérapie comportementale et cognitive	19

2.3.1.1 Les cognitions	19

2.3.1.2 La thérapie comportementale et cognitive	19

2.3.2 Comment améliorer l'estime de soi dans le bégaiement ?	21

2.3.2.1 Comment avoir une bonne estime de soi ?	21

2.3.2.2 L'utilité des groupes dans la rééducation du bégaiement	23

3 Partie pratique	25

3.1 Objectifs du travail	26

3.2 Lieu de déroulement	27

3.3 Modalités de sélection et présentation des sujets	27

3.3.1 Modalités de sélection	27

3.3.2 Présentation des sujets	28

3.3.2.1 Vie personnelle	28

3.3.2.2 Histoire du bégaiement	29

3.3.2.3 Description du bégaiement	30

3.3.2.4 Estime de soi	31

3.3.2.5 Opinion des parents	32

3.4 Méthodologie	33

3.4.1 Tests utilisés	33

3.4.2 Expérimentation	33

3.5 Détail des séances	34

3.5.1 Séances individuelles	34

3.5.1.1 Exercice 1 : iceberg	35

3.5.1.2 Exercice 2 : émotions procurées par le bégaiement	36

3.5.1.3 Exercice 3 : émotions déclenchant le bégaiement	37

3.5.1.4 Exercice 4 : situations de bégaiement	37

3.5.1.5 Exercice 5 : moqueries	38

3.5.1.6 Exercice 6 : portrait chinois	38

3.5.1.7 Exercice 7 : dessiner le bégaiement	40

3.5.1.8 Exercice 8: observer la parole des autres	40

3.5.1.9 Séance 9 : la fleur de soi	41

3.5.2 Séances de groupe	42

3.5.2.1 Séance 1	42

3.5.2.2 Séance 2	43

3.5.2.3 Séance 3	44

3.5.2.4 Séance 4	45

3.5.3 Classement des exercices travaillant l'estime de soi	46

3.5.3.1 Acceptation de soi	46

3.5.3.2 Arrêter de se juger	48

3.5.3.3 Se parler	48

3.5.3.4 Lutter contre ses complexes	49

3.5.3.5 L'affirmation de soi	50

3.5.3.6 Gérer ses émotions	51

3.5.3.7 Vivre avec autrui	51

3.6 Résultats	52

3.6.1 K.	52

3.6.2 L.	53

3.6.3 N.	55

4 Discussion	57

5 Conclusion	64

6 Bibliographie	65

7 Annexes	67

Introduction

L’estime de soi est un paramètre présent chez tous les individus. Qu’elle soit trop haute, trop basse ou bonne, elle est un aspect capital du psychisme de chacun. Elle correspond à la valeur que l’on s’accorde en fonction de différents facteurs. Les deux moteurs permettant de booster notre estime sont la reconnaissance sociale et la performance. Les épreuves que nous traversons, la manière dont nous les vivons et le regard qu’autrui nous porte affecte donc grandement cette estime. Chez les enfants, elle se construit petit à petit suite aux expériences vécues ; chez les adultes, elle peut varier en fonction des échecs ou victoires de la vie quotidienne. Chez les adolescents, elle fluctue énormément, et chez les adolescents qui bégaient encore davantage : c’est le sujet de notre travail de fin d’études.

Le bégaiement est un trouble de la parole et de la communication. Cette pathologie est connue de tous, car nous sommes tous un jour tombés sur un film, une émission, un article qui rigolait du bégaiement ou tout simplement l’expliquait. Ce trouble empêche l’individu de s’exprimer correctement à cause de répétitions, blocages ou allongements dans sa parole. Suite aux nombreux échecs de communication qui seront subis et à la stigmatisation sociale vécue, le sujet va se fermer et l’image qu’il a de lui-même va se détériorer. L’estime de soi sera donc mauvaise chez ces personnes, qui verrons leur communication en être altérée car ils ne s’affirmeront pas assez dans leur vie. Leurs cognitions, donc leurs pensées et croyances, seront de plus en plus négatives ce qui les empêchera de s’exprimer correctement au quotidien. Un cercle vicieux s’installera alors, dans lequel le bégaiement s’accroîtra et l’estime de soi s’abaissera.

L’objectif de notre travail est de rompre ce cercle et de permettre à la personne qui bégaie de sortir de cette spirale. Pour cela, nous travaillerons l’estime de soi avec des adolescents afin que leur bégaiement diminue. Notre hypothèse s’axe autour des cognitions : en améliorant l’estime de soi, nous espérons que les cognitions seront plus positives, ce qui aura un impact sur le bégaiement.

Pour cela, notre travail s’organisera selon deux modalités. Nous stimulerons l’estime de soi lors de séances individuelles, où les différents composants pourront être abordés et travaillés. La stimulation se fera également lors de séances de groupes, où tous les adolescents pris en charge se retrouveront afin de faire des jeux et exercices ensemble.

Ce travail est pour nous l’occasion de nous intéresser plus particulièrement au bégaiement, qui est un trouble qui nous touche depuis longtemps, puisque nous avions dans notre entourage une amie bègue durant notre adolescence. L’intérêt pour cette pathologie s’est donc développé très tôt, et l’envie d’apporter de l’aide à des personnes souffrant de ce trouble si complexe a grandi en nous au fil des années. L’approche actuelle portant énormément sur la prise en compte globale de l’individu, nous nous sommes intéressée plus particulièrement à l’estime de soi, qui est mis en avant dans de nombreux ouvrages parlant du bégaiement.

Notre travail s’organise en deux grandes parties. La première expose les notions théoriques liées à notre sujet. La seconde explique la pratique qui a été mise en place auprès de nos patients tout le long de l’année.

Partie théorique

Le bégaiement

Définition du bégaiement

Le bégaiement est un trouble de la parole qui se caractérise par des répétitions, allongements et blocages. Il ne faut pas confondre les accidents normaux de la parole avec le bégaiement. Selon Élisabeth Vincent (2004), le bégaiement est un trouble fluctuant qui se caractérise par une tension et une rupture du rythme. Le sujet fluent, à la différence de la personne qui bégaie, se décontracte quand il rencontre un accident de parole ; cette décontraction lui permet de reprendre le cours de sa parole normalement. Ces accidents normaux peuvent être provoqués par de la fatigue ou de fortes émotions.

Le bégaiement ne se réduit pas à la parole, on trouve aussi différents facteurs associés au niveau non-verbal. Bernadette Piérart (2011) donne une liste non exhaustive des syncinésies chez la personne bègue. Au niveau du visage, elle relève « des clignements d'yeux, des froncements de sourcils, des plissements du front, des grimaces faciales, des claquements de langue inopportuns, des protrusions linguales. » (p.25). Au niveau du corps, elle mentionne des mouvements de la tête, du tronc, des jambes. Les mains sont parfois utilisées pour cacher le visage ou parfois crispées. Il peut y avoir des claquements de doigts, des appuis des pieds, des élévations de bras ou des rires nerveux. Ces différentes syncinésies seraient d'abord adoptées consciemment par le sujet, dans le but de cacher sa gêne. Elles seraient ensuite reproduites inconsciemment.
En plus de cela, la perte du contact visuel est également mentionnée. C’est souvent l’un des premiers signes.

François Le Huche (1998) relève plusieurs malfaçons pragmatiques et sociales chez la personne qui bégaie :

La perte du caractère automatique et spontané de la parole : préparer ses phrases avant de les dire, trouver des synonymes pour remplacer des mots sur lesquels il y a un blocage, inspirer avant de parler... sont des stratégies parfois utilisées par la personne bègue, qui donnent un caractère peu naturel à sa parole.

La perte du comportement tranquilisateur : ce comportement est un signe de détente, qui est utilisé chez le sujet fluent qui cherche ses mots par exemple ; cela peut être une verbalisation, un signe de la main. La personne qui bégaie n'utilise pas ce type de comportement. Le bégaiement est souvent vu comme un sujet tabou par la personne, qui veut le cacher et espère que personne ne le remarque.

La perte de l'acceptation de l'aide : 60 % des personnes qui bégaient perçoivent l'aide (finir une phrase à leur place, par exemple) comme un jugement. Elles se focalisent sur ce qu’elle vont dire au lieu de s’intéresser au contenu de la conversation.

La perte de l'auto-écoute : chez 20 % des bègues, on constate une incapacité à « réécouter » mentalement ce qu'ils viennent de dire.

Une altération de l'expressivité : souvent, la personne qui bégaie a une façon de parler peu expressive, par peur de se laisser gagner par l'émotion et de bégayer.

Causes du bégaiement

De nombreuses recherches montrent que le bégaiement peut être génétique. Selon une étude menée par Ambrose (cité par Marie-Claude Monfrais-Pfauwadel en 2014), sur 69 personnes bègues, « 45 % avaient un parent proche lui-même bègue (parent au premier degré) et cette proportion montait à 71 % si l'on étendait le degré de parenté d'un degré » (p.204).
Ensuite, nous savons que les personnes les plus touchées sont les sujets de sexe masculin. Selon Marie-Claude Monfrais-Pfauwadel (2014), il y a dans la population 2,7 hommes qui bégaient pour 1 femme.

Nous relevons également des facteurs environnementaux qui, associés à d'autres facteurs, peuvent déclencher du bégaiement. Selon une étude de Yairi et Ambrose (cités par Marie-Claude Monfrais-Pfauwadel en 2014), dans 50 % des cas, le bégaiement fait suite à un événement déclenchant (qui peut être un traumatisme physique ou psychologique). Cependant, le traumatisme seul ne pourra pas déclencher un bégaiement.

D'après Elisabeth Vincent (2004), le bégaiement peut également être acquis, notamment après un AVC (accident vasculaire cérébral). Ce bégaiement sera alors stable dans toutes les situations, et n'aura pas les mêmes caractéristiques qu'un bégaiement développemental. Il n'y aura par exemple pas de comportement d'évitement. Nous ne parlerons ici que du bégaiement développemental.

L'évolution du bégaiement

Le bégaiement est un trouble qui varie énormément. Il varie tout le long de la vie de l’individu, mais également selon les situations de communication.

L’évolution du bégaiement dans le temps

Selon une étude de Yairi en 2013 (cité par Marie-Claude Monfrais-Pfauwadel en 2014), 85 % des bégaiements s'installent avant 42 mois. Selon Elisabeth Vincent (2004), chez 75 % des enfants, le bégaiement disparaîtra naturellement en grandissant. Seulement, il est à l'heure actuelle impossible de déterminer chez quels enfants le bégaiement persistera. Lorsque le bégaiement persiste à l'âge adulte, il atteint son paroxysme entre 16 et 25 ans puis, dans la majorité des cas, il régresse progressivement ou perdure (Gayraud-Andel, 2011).

L'adolescence est une période où beaucoup de changements s'opèrent. Durant cette période de stress, le bégaiement peut s'accentuer. Les prolongations et les blocages peuvent devenir plus fréquents. La personne commence à connaître les situations dans lesquelles elle bégaie le plus, et les mots qui lui posent problème. Ces situations seront parfois évitées, des synonymes seront utilisés, la syntaxe modifiée... ce qui risque de rendre le discours peu spontané et d'en modifier le sens. La parole est idéalisée. La personne qui bégaie pense être seule à subir des accidents de parole alors que tout individu en rencontre dans son discours. Le regard des pairs est très important à cet âge-là, et les moqueries sont très mal vécues, ce qui a un impact sur l'estime de soi.

Chez l'adulte, nous relevons en général moins de blocages ou de tensions fortes. Nous observons néanmoins beaucoup de signes secondaires tels que la peur de s'exprimer, peur qui peut devenir anticipatrice et paniquer l'individu en situation sociale. Des dispositifs de démarrage ou d'interruption (mouvements, émissions vocales, répétitions), qui deviennent involontaires et compulsifs, sont également relevés.

Les situations de bégaiement

Comme le dit Elisabeth Vincent en 2004, le bégaiement varie selon les situations de parole.

Dans certaines situations, la parole est directement influencée.

Le téléphone : s'il y a une pression temporelle, cela va être plus stressant pour la personne qui bégaie. Lors d'un appel, on attend de notre interlocuteur qu'il réponde rapidement.

La situation de lecture : certaines personnes ne bégaient pas du tout en situation de lecture ; d'autres, en revanche, redoutent cette modalité. Selon Gayraud-Andel (2011), les mots et la ponctuation sont donnés, ce qui peut aider. Cependant, si la personne a l'habitude d'éviter des mots à risque en langage spontané, elle ne peut pas le faire en situation de lecture.

Le chant : les personnes ne bégaient pas dans cette modalité. L'absence d'interaction, la mélodie, le débit imposé et l'allongement des voyelles expliquent cela. Bernadette Piérart (2011) rapporte que cela peut également être le cas lorsqu'elles prennent un accent ; les dimensions sonore et musicale devancent alors le contenu du texte.

La parole est également influencée de manière indirecte.

Prendre position et s'exprimer en son nom : selon Bernadette Piérart (2011), ces situations sont problématiques, car la personne qui bégaie a des difficultés à s'affirmer. Les entretiens d'embauche et les déclarations amoureuses en sont des exemples. La personne doit alors « soutenir son désir face aux autres, voire accepter de pouvoir entrer en concurrence avec eux » (p.32). Afin de ne pas bégayer, certaines personnes s'imaginent alors dire les mots d'un autre et donc être moins engagées subjectivement dans leur discours ; c'est notamment le cas lors de la pratique du théâtre.

L'importance du regard de l'autre (Bernadette Piérart, 2011) : lorsque la personne est seule, elle ne bégaie pas. C'est également le cas lorsqu'elle s'adresse à un animal ou à un nourrisson : l'interlocuteur ne peut alors pas répondre, ni émettre de jugement. C'est à mettre en lien avec la théorie de l'esprit, donc « la capacité d'attribuer à autrui des intentions, des croyances, des désirs ou des représentations mentales » (Jean-François Dortier, 2011). En effet, la personne qui bégaie attribue des croyances, qui sont parfois fausses, à l'autre. Il existe donc une facette relationnelle très importante dans le bégaiement.

Modèles théoriques du bégaiement

Le bégaiement est un trouble de la parole et de la communication. Par conséquent, ce trouble prend une dimension psychosociale non négligeable. Nous allons nous servir de modèles théoriques pour accéder à la prise en charge. Différentes thérapies se sont d’ailleurs développées dans cet esprit : la thérapie comportementale et cognitive est la plus connue d’entre elles en France, mais il existe aussi la plein conscience, la thérapie d’acceptation et d’engagement, la thérapie de réduction de l’évitement….

La métaphore de l'iceberg

Introduction du concept

Comme le disait en 1970 Joseph Sheehan, « Le bégaiement se compare à un iceberg : la plus petite partie est au-dessus de la ligne d’eau alors que la partie la plus massive se trouve sous l’eau. ». Les troubles de la parole et tout ce qui se voit ne représentent que la partie émergée, alors que les fausses croyances, les tensions non visibles et les émotions sont représentées par la partie immergée de l'iceberg. En effet, ces derniers ne sont perçus que par le sujet bègue, mais interagissent avec les troubles de la parole.

Les émotions en lien avec le bégaiement sont nombreuses. Selon Russ Hicks (2003), on y retrouve la peur, la honte, la culpabilité, l’anxiété, les sentiments d’impuissance et d’isolement, le déni. Bernadette Piérart, en 2011, cite aussi la frustration et une mauvaise estime de soi. Toutes ces émotions et sentiments contribuent à une souffrance quotidienne chez la personne bègue.

Selon Russ Hicks (2003), la partie immergée de l'iceberg est tellement importante que lors d'une rééducation du bégaiement, si le thérapeute ne se préoccupe que des troubles de la parole, il y a un grand risque que le patient subisse une rechute par la suite. Cette rechute sera vécue comme un échec, ce qui va agrandir la partie immergée de l'iceberg, donc la taille du bagage émotionnel.

Différents types de bégaiement

Selon la théorie de l'iceberg, on retrouve 3 types de bégaiements, expliqués par Russ Hicks (2003) :

Partie émergée majoritaire : le trouble visible domine le trouble émotionnel. C'est la condition qu'on retrouve généralement chez les jeunes enfants. Il est possible de guérir ce bégaiement en travaillant sur la fluence.

Partie immergée majoritaire : 10 % du bégaiement correspondent au trouble visible, alors que les 90 % restants correspondent aux émotions. C'est la forme la plus courante, qui correspond au bégaiement chronique adulte.
Mark Irwin, traduit en 2009 par Anne-Marie Simon, parle de « syndrome de la parole bégayée ». Selon lui, dans ce syndrome la parole n'est que le symptôme du véritable problème qu'est l'anxiété sociale. Bob Bodenhamer soutient cette théorie, et affirme que si la personne bègue associe une signification menaçante à un contexte, elle bégaiera. Il souligne également que si les sujets ne bégaient pas quand ils sont seuls, c'est qu'ils ne sont pas en situation sociale.

Quasiment pas de partie émergée : 1 % est visible, et l'essentiel du trouble est intérieur. C'est le bégaiement masqué, ou le bégaiement intériorisé. Ici, les sujets sont presque fluides et leur bégaiement passe inaperçu.
Mark Irwin, traduit en 2009 par Anne-Marie Simon, nuance ce dernier type de bégaiement. Pour lui, il faut différencier le bégaiement masqué du bégaiement intériorisé. Le bégaiement masqué serait un acte volontaire et conscient de masquage au niveau de la parole. Le bégaiement intériorisé correspondrait à des évitements tant au niveau de la parole que des situations, ce qui amènerait des répercussions sur toute la vie sociale du sujet. Ce type de bégaiement est à mettre en lien avec une anxiété sociale.

L'hexagone du bégaiement

Introduction du concept

Illustration 1 :
« Hexagone du bégaiement » par John C. Harrison dans Redefining Stuttering, What the struggle to speak is really all about

John C. Harrison, en 2008, apporte un nouveau paradigme : l'hexagone du bégaiement. Selon lui, ce trouble de la parole doit être considéré comme un système qui implique la personne tout entière. Ce système comprend six éléments en interaction : les actions physiques, les émotions, les perceptions, les croyances, les intentions et les réactions physiologiques. Cette interaction explique pourquoi, si le travail ne se fait que sur la parole, la personne bègue fera sûrement une rechute. Le bégaiement est un trouble qu'il faut traiter de manière plus globale.

La composition de l'hexagone

John C. Harrison (2008) définit les différents éléments de son hexagone :

Les réactions physiologiques : chacun réagit différemment au stress, ce même stress peut provoquer des disfluences. Il y a une part génétique dans le bégaiement.

Les actions physiques : il existe des habitudes spécifiques qui facilitent le bégaiement (retenir son souffle par exemple).

Les émotions : des expériences émotionnelles traumatisantes peuvent amener du bégaiement, ce qui peut engendrer de la frustration, de la peur, de l'embarras, du découragement et un sentiment d'impuissance. Ces émotions peuvent à leur tour engendrer du bégaiement, on observera donc un cercle vicieux.

Les perceptions : elles correspondent à ce que nous ressentons. Nos croyances, nos attentes et notre état d'esprit les influencent. Dans le cadre du bégaiement, si une personne estime être anormale par la façon dont elle parle alors elle croira plus facilement, par exemple, que deux personnes qui chuchotent parlent d'elle dans son dos.

Les croyances : elles sont influencées par ce que nous ressentons et se forment de deux manières. D'une part, à partir de ce qu'on nous a appris, et d'autre part à partir de nos expériences. Ces croyances influencent notre vision du monde. Une personne qui bégaie peut alors se croire différente à cause de sa parole.

Les intentions : elles correspondent à des programmes comportementaux. Par exemple, face au bégaiement, la personne peut avoir l'intention apparente de dire le mot alors que son intention cachée est de l'éviter pour ne pas révéler son trouble. Le fait que ces intentions soient contradictoires contribue à perpétuer des blocages.

Le fonctionnement de l'hexagone

Pour expliquer le fonctionnement de son hexagone du bégaiement, John C. Harrison (2009) prend l'exemple d'un jeune homme, Bob, qui voudrait séduire une fille, Sally. Bob trouve la jeune fille très séduisante et ne la considère pas comme son égal ; ses perceptions sont donc faussées. Il pense que Sally ne sera pas intéressée par lui ; ses croyances sont donc biaisées également. Ces perceptions et croyances négatives ont déclenché chez Bob des émotions négatives, qui sont alors elles aussi biaisées. A cela se rajoutent les réactions physiologiques naturelles chez Bob, et les actions physiques qu'il a apprises. De plus, ses intentions sont contradictoires, car il souhaite parler à Sally mais craint d'être rejeté. Tout cela amènera Bob à bloquer sur ses premiers mots, ou à renoncer.

John C. Harrison (2009) nous explique que chaque mot a son propre hexagone, avec des informations positivement ou négativement biaisées. Le cerveau détecte alors la présence de dangers, et la personne choisira un parcours différent pour éviter ce danger. Ainsi, dans les mauvais jours, quand l'estime de soi du sujet est basse, la plupart des mots paraissent menaçants.

L’estime de soi : définition et causes

L’estime de soi est une notion liée à la confiance et à l’affirmation de soi, que nous allons développer. Elle peut être altérée de différentes manières, et notamment par la stigmatisation sociale.

Définition de l’estime de soi

Définitions

En 2006, Christophe André définit l'estime de soi comme un mélange de regards et de jugements que nous portons sur nous. C'est donc ce que l'on pense de nous, la valeur que l'on s'accorde. Les moteurs de l'estime de soi sont la reconnaissance sociale (donc l'acceptation d'autrui) et la performance (donc les réussites). Avoir une bonne estime de soi, c'est se connaître et s'aimer.

La confiance en soi est une notion proche, mais différente. Selon Marie Haddou (2000), c'est la capacité à croire en soi et ses ressources, à connaître ses limites. Avoir confiance en soi, c'est avoir confiance en ses capacités.

L'affirmation de soi est une notion importante également. D'après Christophe André (2006), c'est « pouvoir exprimer ses besoins, pensées, émotions : c'est à dire ne pas devoir s'inhiber. Tout en tenant compte de l'autre : c'est à dire sans avoir à le faire de manière agressive. » (p.161). Pouvoir s'affirmer, c'est arriver à communiquer de manière efficace.

Ces trois notions sont très proches. En effet, pour avoir confiance en soi, il faut une bonne estime de soi. Comment peut-on avoir confiance en ses capacités et en ses ressources si l’on s'évalue négativement ? Et comment peut-on s'affirmer si l'on ne s'estime pas ? Effectivement, selon Christophe André (2006), la personne qui a une faible estime d'elle-même a tendance à éviter les situations qui présentent un risque social, par peur de se faire rejeter. De plus, elle se considère moins importante que les autres, les fait toujours passer avant et donc ne s'affirme pas.

Estime de soi et communication

Christophe André, en 2006, explique les 5 dimensions de l'estime de soi :

Hauteur : l'estime de soi doit être haute, mais il faut aussi qu'elle soit bonne. En effet, il est possible d'avoir une haute estime de soi mais d'être anxieux ou en échec relationnel par exemple. Avoir une estime de soi haute et bonne, c'est pouvoir parler de soi positivement, accepter les compliments, entreprendre et persévérer, etc.

Stabilité : quels que soient les événements de la vie, l'estime de soi doit rester stable. Nous devons rester nous-même quels que soient le public, l'interlocuteur, et la situation.

Harmonie : avoir plusieurs intérêts est important pour une bonne estime de soi. En effet, si nous subissons un échec dans un domaine, nous aurons tout de même d'autres domaines de réussite afin de prouver notre valeur. En revanche, si nous subissons un échec dans le seul domaine dans lequel nous sommes impliqué, nous sommes facilement vulnérabilisé.

Autonomie : pour que l'estime de soi soit plus résistante, il faut qu'elle dépende majoritairement de facteurs internes (de bonnes valeurs, par exemple). Ainsi, l'estime sera plus résistante et solide, car elle dépendra moins de l'environnement et pourra supporter le rejet social.

Coût : les stratégies de maintien de l'estime ne doivent pas être trop coûteuses en énergie. Des stratégies coûteuses comme le déni, la fuite ou l'agressivité apportent beaucoup de stress. A l'opposé, des stratégies fonctionnelles ont un impact émotionnel modéré et permettent d'accepter les critiques plutôt que de les craindre.

Il y a différents types de mauvaise estime. Elle peut être trop fragile, le sujet se préoccupe trop de l’image qu’il a de lui (vulnérabilité consciente) et la défend avec des attitudes offensives ou défensives (vulnérabilité inconsciente). L'estime peut aussi être trop basse : le sujet se sous-positionne, ne relativise pas ses défauts et pense trop à l'avis d'autrui. Enfin, l'estime peut être trop haute : le sujet méprise autrui et utilise des stratégies pour maintenir son estime, ce qui apporte beaucoup de stress.

Marie Haddou, en 2000, admet plusieurs sentiments caractéristiques d'une mauvaise confiance en soi :

Sentiment d'infériorité : ruminer ses défauts et les amplifier, se dénigrer et survaloriser les autres.

Sentiment de découragement : penser que tout est voué à l'échec, avoir peur du changement et des responsabilités.

Sentiment de honte : honte face au jugement, à ses idées, ses défauts, sa vie en général. Certitude de ne pas correspondre à son idéal, non-acceptation des écarts.

Sentiment d'anxiété : incapacité à maîtriser les situations imprévues.

Sentiment de rejet : mauvaise estime de soi donc peur du jugement, car l'autre pourrait partager l'avis que nous avons sur notre personne. On relève une restriction du mode de vie : la personne a peur de dire des propos inadaptés donc évite les activités sociales. Il y a également un renoncement à soi-même, car le sujet recherche l'approbation et la reconnaissance, il est donc dépendant d'autrui.

L’affirmation de soi est une notion à mettre en lien avec l’estime et la confiance en soi. D'après Charly Cungi (2005), s'affirmer c'est avoir une bonne relation avec son interlocuteur. Une personne qui n'est pas affirmée accorde beaucoup d'importance au regard et au jugement d'autrui. Cela amène beaucoup d'anxiété, et certains individus préfèrent éviter les situations sociales. Alors, les compétences sociales ne se développant pas, l'inquiétude augmente.

S'affirmer, c'est également savoir communiquer. Il y a deux composants importants dans la communication. D’une part, le langage verbal : c’est la partie digitale, le contenu du discours. D’autre part, le langage non-verbal : c’est la partie analogique, et donc la relation entre les interlocuteurs. Cela prend en compte le contact visuel, les mimiques faciales, la voix, la posture...

La personne bègue est atteinte dans les deux composants de la communication : le langage verbal et non-verbal.

Causes d’une mauvaise estime de soi

La personne qui bégaie peut avoir une mauvaise estime d’elle-même. Selon Gayraud-Andel (2011), l’enfant qui bégaie ne juge pas sa parole, mais il remarque les réactions de ses interlocuteurs, ce qui va l’amener à changer le regard qu’il a sur lui-même.

De plus, l’individu se retrouve en situation d’échec assez souvent car il ne parvient pas à communiquer efficacement. Cette sensation l’amènera également à se sentir inférieur aux autres, donc à diminuer sa confiance et son estime.

Les parents ont un rôle très important dans la construction de l’estime de soi de leur enfant. Duclos, Laporte et Ross (2002) rapportent que le parent doit d’abord avoir une bonne estime de lui avant de pouvoir le transmettre à son enfant. A l’âge de l’adolescence, les parents peuvent aider leur enfant à construire une bonne estime de soi en lui apprenant à se connaître, à participer et coopérer, et à réussir.

Enfin, la stigmatisation sociale est une cause importante de la diminution de l’estime de soi dans le bégaiement. Nous allons à présent détailler cet aspect.

La stigmatisation sociale

En 2011, Bourguignon & Demoulin s'appuient sur Bourguignon & Herman (2007) et sur de nombreux autres auteurs pour définir la stigmatisation selon quatre éléments, qu'on retrouve chez les personnes qui bégaient :

La possession d'un attribut négatif : certains attributs, dans une société, sont jugés plus sévèrement que d'autres. Le bégaiement est considéré comme stigmatisant car il ne respecte pas les règles de communication.

L'existence de stéréotypes négatifs à l'encontre du groupe : selon Klassen (2001), les personnes qui bégaient sont considérées comme « réservées, timides, nerveuses, introverties, sensibles et insécurisées ».

L'expérience du rejet et de la discrimination : l'étude de Bebout & Bradford (1992) montre que beaucoup d'individus ont des attitudes négatives envers les personnes qui bégaient. Dans les médias, le bégaiement est utilisé par les humoristes. Dans l'imaginaire collectif, le bégaiement est quelque chose d’étrange qui entraîne le rire moqueur mais souvent le rire nerveux, ce qui renforce le sentiment de rejet de la personne bègue. C'est notamment le cas dans le film Un poisson nommé Wanda (1998).

La possession d'une identité sociale négative : selon la théorie de l'identité sociale de Tajfel (1978), l'image que nous avons de nous-mêmes dépend de nos identités personnelle et sociale. L'identité personnelle est liée à nos caractéristiques personnelles. L'identité sociale est liée à la position de notre groupe dans la hiérarchie sociale. Les personnes qui bégaient sont victimes de stéréotypes négatifs qui sont intégrés et affectent cette identité (Emmons, 2009).
Les bègues vivent de nombreuses expériences négatives suite à leurs interactions sociales, ce qui les empêche de développer une bonne image d'eux-mêmes (Daniels et Gabels, 2004).

Les conséquences de la stigmatisation sur l'estime de soi

En 2011, Bourguignon et Demoulin mentionnent plusieurs études qui révèlent l'impact négatif du bégaiement sur l'estime de soi. On observe alors un cercle vicieux : le bégaiement amène une faible estime de soi, qui renforce le bégaiement. En 2009, Emmons rapporte que beaucoup de personnes qui bégaient pensent que leur entourage les trouve stupides et nerveuses. Dans une étude de Klompass et Ross en 2004, la plupart des personnes qui bégaient disent que leur trouble a un effet négatif sur leur estime de soi. Cette faible estime est la conséquence de la stigmatisation des personnes bègues. Effectivement, en 1999, Crocker & Major rapportent que cette stigmatisation a des effets négatifs sur la perception de soi, et donc sur l'estime de soi. Nous allons préciser les causes de cette faible estime de soi.

La dissimulation du bégaiement

En France, le bégaiement est vu comme un sujet tabou dans les médias. Comme le relève Olivier Humez (2009), ce trouble n'est pas assumé à la télévision. Michel Paperman (2009) ajoute que ce tabou, généralisé dans la vie quotidienne, empêche le bègue de parler de son trouble à son interlocuteur. Cela conforte le sujet qui bégaie dans l'idée qu'il doit masquer son trouble.

Bourguignon et Demoulin, en 2011, mentionnent de nombreuses études au sujet de la dissimulation du bégaiement.

Selon l'étude d'Acton & Hird en 2004, les personnes qui bégaient essaient de cacher leur bégaiement afin de ne pas être rejetées ou assimilées à des stéréotypes négatifs. Elles mettent alors en place diverses stratégies afin de cacher leur identité de bègue. Mais cette dissimulation n'est pas bénéfique (Frable, Platt & Hoey, 1998) ; : la situation d'invisibilité s'accompagnerait « d'une diminution de l'estime de soi, d'anxiété et d'affects dépressifs » (p.175). Ces effets pourraient être amoindris par la fréquentation d'autres personnes partageant le même stigmate, lors de séances de groupe par exemple.

Selon Lane & Wegner (1995), cette dissimulation constitue une grosse surcharge cognitive, notamment par l'adoption de stratégies d'évitement. Il est alors possible de faire face à un effet de rebond, qui est un retour en mémoire des informations que l'on tente d'effacer (Lane & Wegner, 1995). Bien qu'aucune étude n'ait été faite pour le moment, l'effet rebond pourrait particulièrement bien s'adapter à la situation du bégaiement selon Bourguignon et Demoulin (2011). En effet, la personne qui bégaie dépense beaucoup d'énergie pour gérer son flux de parole et diminuer les effets du bégaiement. Cette charge mentale serait propice à générer un effet rebond, et donc à perturber encore plus la communication.

Le contrôle du bégaiement

L'impression de contrôlabilité du bégaiement affecte également l'estime de soi et influence la stigmatisation, selon Bourguignon et Demoulin. Ces derniers mentionnent plusieurs auteurs en 2011.

L'impression de contrôlabilité du bégaiement amène l'individu à ressentir une responsabilité. En effet, il a l'impression de pouvoir modifier sa situation quand il le veut, mais sans y parvenir ; cela amène des sentiments de honte et de culpabilité, qui peuvent mener à des comportements d'évitement et de repli sur soi (Allport, 1954 et Lewis, 1971).

La contrôlabilité du comportement influence également la réaction du grand public face aux individus porteurs du stigmate. En effet, selon Crocker et ses collègues (2008), « plus les personnes sont considérées comme pouvant exercer un contrôle sur leur stigmate, plus elles sont rejetées et traitées durement » (p.177). On observe également cela dans le cadre du bégaiement. Lors d'une étude de Boyle, Blood et Blood (2009), les chercheurs ont attribué une vignette aux personnes bègues en indiquant l'étiologie de leur trouble : psychologique, génétique ou inconnue. Les résultats de cette étude montrent que les individus avec une vignette indiquant une cause psychologique (pouvant alors être contrôlée) sont plus durement jugés que ceux pour qui le bégaiement serait d'origine génétique ou inconnue. Ce jugement négatif, comme nous le verrons, a un impact sur l'estime de soi.

Autres conséquences du stigmate

Plusieurs études ont été faites au sujet des conséquences que la stigmatisation sociale pouvait avoir sur le bégaiement. Bourguignon et Demoulin en 2011, mentionnent plusieurs auteurs à ce sujet. La stigmatisation aurait un impact négatif sur la santé des individus : elle serait notamment source d'anxiété, selon Spencer, Steel et Quinn (1999). Le stigmate lié au bégaiement a également des effets sur les performances scolaires et professionnelles. Selon une étude de Klompass et Ross (2004), la majorité des personnes bègues pense que le trouble a un impact négatif sur la performance académique, mais aussi dans le domaine professionnel. Or, comme le rapporte Christophe André en 2006, la performance est l'un des deux moteurs de l'estime de soi.

L'effet Pygmalion, ou phénomène d'autoréalisation de la prophétie, est mis en évidence par Rosenthal et Jacobson en 1971 (mentionnés par Bourguignon et Demoulin en 2011). Selon cet effet, si un professeur a des attentes positives à l'encontre d'un de ses élèves, alors cet élève progressera mieux que les autres. En effet, inconsciemment, le professeur créera un meilleur climat pour cet élève, qui sera plus motivé. C'est ce que rapportent Croizet & Claire en 2003, mentionnés par Bourguignon et Demoulin en 2011. On retrouve ce phénomène dans le cadre du bégaiement. En effet, selon Bourguignon et Demoulin (2011), un professeur qui attend d'un élève bègue qu'il soit timide aura tendance à moins l'interroger. Cet élève aura donc moins d'occasions de s'exprimer en public, et sera moins à l'aise quand il devra le faire.

Travail de l’estime de soi dans le bégaiement

Notre prise en charge consiste en l’amélioration de l’estime de soi afin de diminuer le bégaiement. L’utilité de cette démarche sera expliquée avec la thérapie comportementale et cognitive. Nous aborderons ensuite les points à travailler dans l’estime de soi.

La thérapie comportementale et cognitive

La thérapie comportementale et cognitive consiste à modifier positivement les cognitions afin d’avoir un impact sur le bégaiement. Dans le cadre de notre travail, nous travaillerons sur l’estime de soi afin que les cognitions se modifient.

Les cognitions

Juliette de Chassey et Sylvie Brigogne, en 2003, définissent les cognitions comme « l'ensemble du discours intérieur que toute personne se tient en permanence » (p.21). Cela correspond donc à nos pensées et nos croyances, qui peuvent être positives ou négatives. Ces auteures mentionnent A. Ellis (1992) pour préciser que les cognitions influencent nos comportements et émotions.

Les personnes qui bégaient ont souvent une mauvaise estime d'elles-mêmes, donc des pensées et croyances négatives. De Chassey et Brigogne mentionnent C.B Gregory (1993) en 2003, qui a répertorié différentes idées irrationnelles chez la personne bègue. On relève par exemple les pensées suivantes : « Quand je bégaie, je suis perçu par les « locuteurs normaux » comme quelqu'un d'anormal et j'ai honte », « Je dois apprendre à parler parfaitement, comme les gens normaux, ce qui veut dire très vite et avec peu de temps de pause » (p.22). Les difficultés de la personne qui bégaie seraient liées à ses croyances et pensées irrationnelles, qui influencent son comportement et provoquent du bégaiement.

La thérapie comportementale et cognitive

La thérapie comportementale et la thérapie cognitive sont deux thérapies faisant partie des traitements psychologiques. Mais Juliette de Chassey et Sylvie Brigogne, en 2003, définissent la thérapie comportementale et cognitive comme une thérapie qui peut être utilisée dans le cadre du bégaiement. C'est une thérapie qui prend en compte les cognitions, donc nos pensées et croyances.

La thérapie comportementale et cognitive cherche à déterminer les facteurs du déclenchement et du maintien d'un comportement afin de le modifier. Il s'agit donc d'identifier les situations déclenchantes, les émotions et les pensées automatiques au moment où le comportement apparaît. Ensuite, différentes méthodes pourront être utilisées afin de stimuler le comportement voulu : l’exposition, le renforcement, ou l’affirmation de soi par exemple.

En améliorant l'estime de soi, les pensées et croyances seront plus positives. Elles influenceront donc positivement nos comportements et émotions, ce qui aura un effet sur le bégaiement.

Bégaiement  estime de soi

⇗ composants de l’estime de soi

⇗cognitions positives

Estime de soi  bégaiement

Comment améliorer l'estime de soi dans le bégaiement ?

Notre prise en charge consiste ici à améliorer l’estime de soi. Ce travail peut être réalisé en séance individuelle comme en groupe.

Comment avoir une bonne estime de soi ?

L’acceptation de soi

Christophe André, en 2006, nous explique que pour avoir une bonne estime de soi, il faut d'abord s'accepter. Il faut donc prendre en compte tous les aspects de notre vie et ne pas fuir nos problèmes. Dans le cadre du bégaiement, il faut donc accepter son trouble, c'est-à-dire en parler, et ne pas le réduire à un sujet tabou. La désensibilisation prend d’ailleurs une place importante dans de nombreuses thérapies du bégaiement.

Si nous acceptons les échecs et les critiques, nous ne nous focaliserons pas dessus. Il faut donc connaître ses qualités, ses réussites comme ses défauts et ses échecs. Alors, notre interlocuteur sera plus sensible à l'image globale que nous renvoyons, plutôt qu'à nos failles ; la communication en sera facilitée.

Sylvie Brigogne-Raulin, en 2013, a créé un outil thérapeutique visant l'amélioration de l'estime de soi par l'acceptation et la connaissance de soi. C'est « la fleur de soi ». Les patients, dans le cadre d'une thérapie pour le bégaiement, sont amenés à décrire les qualités qu'ils ont développées grâce à leur trouble.

Arrêter de se juger

D'après Christophe André (2006), juger, c'est relier un fait à une valeur. Chez un sujet qui a un problème d'estime de soi, les valeurs sont trop élevées et rigides ; le jugement est donc trop sévère. Les personnes qui bégaient pensent souvent que les sujets sans ce trouble ont une parole parfaite. Or, ce n'est pas le cas ; n'importe qui peut avoir des accidents de parole.

Les personnes avec une mauvaise estime de soi se jugent d'après ce qu'elles imaginent être le jugement des autres. A force de se répéter ce jugement, elle l'intériorisent, ce qui altère davantage l'estime de soi.

Se parler

Selon Christophe André (2006), les personnes avec une mauvaise estime de soi ont beaucoup de pensées négatives et ruminations, auxquelles elles échappent par la distraction.

Afin d'améliorer son estime, au contraire, il faut mettre des mots sur ses idées afin de comprendre ses difficultés. Le bégaiement étant souvent traité comme un sujet tabou, la personne bègue en parle généralement peu ; mais il est important de parler de ses difficultés sans tabou, et de savoir sur quels sons on bloque par exemple. Cela peut être fait en séance individuelle, puis en groupe.

Lutter contre ses complexes

En 2006, Christophe André nous explique qu'un complexe est un doute qui se forme en douceur, et qui devient une focalisation. Il naît de la comparaison à l'autre, car le sujet admire des qualités qu'il n'a pas. On parle alors de complexe d'infériorité.

Il faut, pour lutter contre ses complexes :

Éviter d'y obéir : cela correspondrait à renoncer à s'exposer aux regards et aux jugements. La personne qui bégaie ne doit donc pas diminuer sa parole, mais continuer à s'exprimer librement sans se censurer.

S'exposer même si le le complexe n'est pas « compensé » : la personne qui bégaie ne doit pas attendre de savoir parler parfaitement, sans accroc, avant de s'exprimer.

Éviter de sacrifier sa liberté et sa dignité pour se faire accepter : il ne faut pas se faire humilier dans le but de se faire accepter.

Au contraire, il faut essayer de comprendre le complexe, d'en parler et d'observer les complexes des autres afin de comprendre comment ils vivent avec.

L’affirmation de soi

Selon Christophe André (2006), il est nécessaire de s'affirmer pour s'estimer. Une mauvaise affirmation de soi se manifeste par des composants comportementaux (ne pas oser dire non, ni répondre aux critiques et moqueries dont peuvent être victimes les personnes bègues...), émotionnels (frustration, colère, tristesse, ressentiment envers soi et les autres), et psychologiques (image de soi vulnérable). En s'affirmant, la personne renverra une meilleure image d'elle-même et sera mieux perçue, ce qui augmentera l'estime de soi.

Pour travailler cet aspect, il faut alors faire des jeux de rôles en sélectionnant des situations problèmes. Cela permettra de se confronter à la situation et de se rendre compte que les risques réels sont inférieurs aux risques supposés.

D'après Charly Cungi (2005), pour s'affirmer il faut aussi savoir adapter son langage non-verbal. Il est donc important de travailler la posture ou encore le contact oculaire, qui est souvent absent chez la personne qui bégaie.

Gérer ses émotions

Christophe André explique en 2006 que l'estime de soi comprend aussi le ressenti émotionnel que l'on a quand on pense à soi. Pour avoir une bonne estime de soi, il faut alors avoir une bonne intelligence émotionnelle, donc une bonne « capacité à percevoir, décoder et réguler l'ensemble de ses émotions et de celles des autres » (p.183). Comme nous l'avons vu avec la théorie de l'Iceberg, les personnes qui bégaient ont souvent beaucoup d'émotions négatives à gérer.

Il faut alors observer ses mouvements émotionnels afin de travailler sur l'estime de soi, et savoir verbaliser ses émotions.

Vivre avec autrui

Selon Christophe André (2006), un individu avec une mauvaise estime de lui pourra avoir peur du rejet. En effet, si l'estime de soi est mauvaise alors le jugement de soi sera mauvais ; il y aura donc une peur du jugement de l'autre, qui serait mauvais lui aussi.

L'effet spotlight est souvent observé chez les personnes avec une mauvaise estime de soi. Le sujet a l'impression d'être au centre des attentions, surévalue l'attention qu'on lui porte et pense que les jugements sont plus sévères qu'ils ne le sont. Afin de travailler cet aspect, il faut que la personne s'expose progressivement au ridicule et constate que les réactions ne seront peut-être pas celles auxquelles il s'attend. Que ce soit en individuel ou en groupe, la rééducation est importante pour améliorer le bégaiement.

L'utilité des groupes dans la rééducation du bégaiement

Le bégaiement est travaillé en séance individuelle avec le patient. Cependant, la situation de face à face avec le logopède est très différente d'une situation de vie quotidienne. Les séances de groupe peuvent faciliter le transfert (Anne-Marie Simon, 2015).

La constitution de groupes de personnes qui bégaient est très bénéfique pour l'estime de soi. Bourguignon et Demoulin, en 2011, mentionnent plusieurs études à ce sujet.

En 2001, Gaines explique que ces rencontres permettent d'accéder à un soutien social. Bat Chava (1994), Brandscombe & al. (1999) et Frable & al. (1998), rajoutent que ces rencontres permettent de relativiser, mais aussi de partager des émotions avec les pairs. Savoir gérer ses émotions et vivre avec autrui, comme nous l'avons vu auparavant, permet de maintenir une bonne estime de soi.

Ces rencontres permettent également de développer une conscience du groupe, et donc de faire face plus facilement aux difficultés endurées ; c'est ce que rapportent Branscombe, Schmitt & Harvey en 1999. Les personnes qui bégaient peuvent alors parler de leur trouble et se désensibiliser, il leur sera donc plus facile de s'accepter, ce qui améliorera l'estime de soi.

La constitution de groupes permet à certains membres, qui se placeront en leader du groupe, de bénéficier du respect des autres membres (Smith et Tyler, 1997).

Enfin, chez les adolescents, Monfrais Pfauwadel (2014) relève l'importance des groupes thérapeutiques ; en effet, leur grand problème est d'être mieux accepté par les groupes. Alors, le groupe thérapeutique peut agir comme espace intermédiaire, où les sujets deviennent complices et s'entraident.

Partie pratique

Introduction

Nous avons exposé le lien existant entre le bégaiement et l'estime de soi. En effet, ce trouble n'est pas à réduire à un trouble de la parole. Il est à élargir, comme nous l'avons vu avec l'iceberg de Sheehan, à la personne tout entière. La communication est donc altérée de nombreuses manières dans le cadre du bégaiement, tout comme l'estime de soi.

Effectivement, la personne qui bégaie est victime de stigmatisation sociale et subit de nombreux échecs de communication, ce qui altère l'estime de soi. Ce composant est donc important à travailler dans le cadre du bégaiement.

En améliorant l'estime de soi, les cognitions de la personne qui bégaie seront plus positives. Selon la thérapie comportementale et cognitive, cela aura ensuite un impact sur le bégaiement

L'estime de soi sera ici travaillée en séance individuelle et en séance de groupe. En séance individuelle, nous veillerons à travailler tous les composants de l'estime de soi. Ces composants seront également exercés en groupe, qui est une situation où les participants reçoivent un soutien social et peuvent relativiser leur trouble.

Objectifs du travail

Nous désirons ici effectuer un travail logopédique sur l'estime de soi, afin d'observer l'effet que cela aura sur le bégaiement.

Notre hypothèse s’appuie sur la thérapie comportementale et cognitive. En effet, cette thérapie s’intéresse à modifier les cognitions pour qu’elles soient plus positives. Le bégaiement en est ainsi amélioré.

En travaillant l’estime de soi, nous espérons avoir un impact sur les cognitions du patient. Ces cognitions, ainsi améliorées, auront un impact direct sur le bégaiement.

Pour cela, nous travaillerons en séance individuelle et en séance de groupe avec les patients.

Lieu de déroulement

Les séances individuelles

Les séances individuelles ont eu lieu à des endroits différents pour chaque patient.

Les séances de K. ont eu lieu à domicile, dans une pièce isolée. Nous étions seuls et pouvions faire la séance librement sans que sa famille n’intervienne. Les séances de L. ont également eu lieu à domicile, dans une pièce isolée et tranquille.

Les séances de N. ont eu lieu au cabinet de Mme Grignard. Cette pièce est claire et isolée également. Nous nous installions au bureau.

Les séances de groupe

Les séances de groupe ont toutes eu lieu au cabinet de Mme Valat. Cette pièce est claire, bien isolée et assez grande pour accueillir tous les patients en même temps.

Nous nous installions en cercle, sur des chaises le plus souvent. Il était également possible de se lever et de bouger dans l'espace selon l'activité.

Modalités de sélection et présentation des sujets

Modalités de sélection

Pour cette étude, des critères d'inclusion ont été établis. Les sujets devaient :

avoir un bégaiement développemental

être un adolescent entre 12 et 13 ans

Présentation des sujets

Vie personnelle

	K.	L.	N.
Date de naissance	19/07/03 12;4 ans à la date du 28/11/15	26/07/03 12;4 ans à la date du 28/11/15	07/10/03 12;1 ans à la date du 28/11/15
Sexe	Masculin	Féminin	Féminin
Scolarité	1ère secondaire	1ère secondaire	1ère secondaire
Famille	- vit avec ses 2 parents - 1 frère (H., 13 ans) - 1 cousin dont il est proche (R., 14 ans)	- vit avec ses 2 parents 2 sœurs : - D. (17 ans) - L. (9 ans). Elle s'entend bien avec elles. Quelques disputes avec sa petite sœur.	- vit avec ses 2 parents - 1 frère (A., 6 ans) - 2 sœurs (A., 8 ans et I., 4 ans) Elle s'entend bien avec eux. Quelques disputes avec A., qui se moque un peu de N.
Langues parlées	- français - kurd avec son grand-père (compréhension meilleure que la production) Le bégaiement se manifeste de la même manière dans les deux langues.	- français - lingala assez rarement : Léa connaît seulement quelques mots.	- français à l’école et avec son frère et ses sœurs - bengali avec ses parents - un peu anglais avec son père N. bégaie davantage en bengali. Elle bégaie également en français et assez peu en anglais.
École	Bonne entente avec ses camarades, mais peu d'amis. C’est un élève moyen, très stressé par l’école.	Bonne entente avec ses camarades. C’est une bonne élève, stressée par l’école.	Elle est dans une petite classe et ne s'entend pas très bien avec ses camarades. C’est une bonne élève, stressée par l’école.
Activités	- jeux vidéos - cuisine	- natation - mouvements de jeunesse dans lesquels elle est bien intégrée.	Pas d'activité extrascolaire particulière.
Commentaire	C'est un adolescent conscient de ses qualités mais qui est anxieux et a peur du rejet.	C'est une adolescente consciente de ses qualités, qui réussit assez bien. Toutefois, elle est réservée et s'exprime peu.	C'est une adolescente très anxieuse, qui essaie de comprendre son trouble. Elle s'intéresse à beaucoup de choses.

Les sujets ont tous les trois le même âge, et le même niveau scolaire.

Histoire du bégaiement

	K.	L.	N.
Apparition du trouble	Depuis l'âge de 5 ans environ.	Depuis l'âge de 8 ans environ.	- De 3 à 5 ans - Puis il y a eu une stagnation - Recrudescence à 11 ans
Événement déclencheur	Ni K., ni ses parents n'en relèvent.	Ni L., ni ses parents n'en relèvent.	- à 3 ans : déménagement - à 11 ans : lors d'un spectacle scolaire, N. a bégayé.
Bégaiement dans la famille	Le neveu du père de K. bégaie, il a 22 ans.	Le papa et l'oncle de L. bégaient.	Son oncle a bégayé quand il était enfant.
Suivi logopédique	A l'âge de 11 ans. Suivi par Mme Valat depuis mars 2015. Seulement le bégaiement est travaillé, 30 minutes par semaine.	Suivie par Mme Valat depuis mai 2015. Seulement le bégaiement est travaillé, 30 minutes par semaine.	Suivie par Mme Grignard depuis janvier 2015, pour des difficultés en mathématiques en plus du bégaiement.
Situations de bégaiement	- Beaucoup en classe, ce qui est lié au stress. - En situation de lecture.	- Beaucoup en classe, ce qui est lié au stress. - En situation de lecture. - Davantage avec ses amis qu'avec sa famille.	- Beaucoup en classe, surtout en mathématiques où elle a des difficultés donc est stressée. - Quand elle parle de choses personnelles qui impliquent plus d'émotions, donc avec ses proches.
Parle du bégaiement	Avec sa maman seulement.	- Elle en parle peu avec sa famille. - Elle en parle un peu avec sa meilleure amie.	- Pas avec sa famille, car elle a l'impression que ça ne les intéresse pas. - Un peu avec une amie.
Moqueries	Quelques moqueries de la part d'élèves, au début de l'année de 1ère secondaire. Aucune dans la famille.	Quelques moqueries de la part d'élèves, en primaire, mais pas depuis. Aucune dans la famille ni dans les activités extra-scolaires.	Quelques moqueries de la part d'élèves, cette année encore. Aucune dans la famille.

Le bégaiement est présent depuis plus ou moins de temps selon les sujets, qui n'ont pas tous le souvenir d'un événement déclencheur. Ils sont tous suivis par une logopède depuis 2015.

On relève que le bégaiement est présent dans la famille de tous les sujets. Ils parlent peu du bégaiement et sont victimes de moqueries.

Description du bégaiement

Tests utilisé : Évaluation du bégaiement : Test de sévérité du bégaiement – Lecteurs, Boey R., 2000. (Annexe 1)
L’Index du Handicap du Bégaiement tiré de « Évaluer un bégaiement : Un dialogue constructif ». Françoise Estienne, 2011. (Annexe 2)

	K.	L.	N.
Parole	Répétitions, allongements, blocages Sévérité modérée. Lors de la parole : 19 mots bégayés sur 100 En situation de lecture : 20 mots bégayés sur 100.	Répétitions. Sévérité légère. En situation de parole, 1 mot répété. En situation de lecture : 7 mots répétés sur 100.	Répétitions, blocages. Sévérité légère à modérée. Lors de la parole : 3 mots bégayés sur 100. Lors de la lecture : 7 mots sur 100.
Débit	Assez lent.	Assez lent en séance, mais rapide avec sa sœur.	Parfois rapide, même en séance.
Phonèmes perturbateurs	[k], [g], [p] Voyelles en début de mot	[t], [k]	[k], [b], [p]
Syncinésies	- haussement de sourcils - clignement des yeux - peu de contact oculaire - tronc basculé d'avant en arrière	- peu de contact oculaire	- clignement des yeux - peu de contact oculaire - tête basculée en avant
Stratégies d'évitement	- ne pas dire un mot - trouver un synonyme	- L. parle peu, elle limite la conversation	- mots d'appui (« en fait ») - synonyme - petit claquement de langue
Situations de bégaiement	1) Dire son prénom à un adulte 2) Parler à un professeur, un éducateur, un groupe d’inconnus, des inconnus, des filles	1) Lire devant la classe 2) Parler avec les professeurs et les surveillants, avec ses amies 3) Parler devant la classe, quand elle est interrogée 4) Répéter ce qu'elle a dit 5) Quand elle doit se dépêcher	1) Quand elle doit se justifier 2) Parler avec son papa (en Bengali) 3) Quand elle doit réfléchir en même temps qu'elle parle 4) Quand elle est avec ses amis ou sa famille

Les trois sujets n'ont pas tous le même type de bégaiement. Chez K., il est modéré. On relève des blocages et répétitions ainsi que beaucoup de syncinésies. Des stratégies d'évitement sont utilisées. Chez L., il est léger. On ne relève pas de syncinésie, et peu de stratégies d'évitement. Seulement, elle parle peu. Chez N., il est léger à modéré. On relève quelques syncinésies et plusieurs stratégies d'évitement.

Estime de soi et confiance en soi

Afin d'évaluer l'estime de soi, j'ai choisi d'utiliser l’Inventaire d’Estime de soi de Coopersmith, forme scolaire, 1984 (Annexe 3). J’ai complété ce testing avec l’échelle d'auto-évaluation d'estime de soi et de confiance en soi tirée du mémoire « Estime de soi et confiance en soi des collégiens qui bégaient : création d'une échelle d'auto-évaluation et mise en pratique d'activités au sein d'un groupe thérapeutique » de Barthel, L. et Eyermann, C. (2014) (Annexe 4). L'exploitation de cette échelle sera expliquée plus loin.

	K.	L.	N.
Sentiment d'infériorité	17/20	19/20	17/20
Sentiment de découragement	6/8	7/8	1/8
Sentiment de honte	5/8	7/8	4/8
Sentiment d'anxiété	12/28	25/28	12/28
Sentiment de rejet	8/16	12/16	13/16
Restriction du mode de vie	9/12	12/12	12/12
Image de soi générale	4/4	4/4	2/4
Total	61/96	86/96	61/96

Nous observons donc ici que K. et N. ont une estime de soi assez moyenne. L. semble au contraire avoir une assez bonne estime d'elle-même.

K. est très anxieux et a peur du rejet. Il restreint son mode de vie à cause du bégaiement mais n'estime pas avoir une mauvaise image de lui.

L. est anxieuse quand elle doit prendre la parole, et n'est pas à l'aise dans une situation inconnue. Elle est sensible aux jugements et a peur du rejet.

N. est très anxieuse également et se décourage vite. Elle est la seule à penser avoir une image d'elle-même plutôt moyenne.

Opinion des parents

J’ai fait un entretien avec les parents afin de connaître leur opinion sur l’estime de soi et le bégaiement de leur enfant (Annexe 5).

	K.	L.	N.
Bégaiement de leur enfant	La maman comprend bien son fils grâce aux informations fournies par Mme Valat.	Le papa pense que le bégaiement énerve sa fille.	Le papa se rend compte que sa fille était agressive à cause du bégaiement, mais qu'elle est maintenant triste.
Réaction face au bégaiement	Avant avec colère, mais ça va mieux maintenant.	Parfois colère, angoisse. Lui dit de se calmer.	Le papa dit à Nadia de ralentir, ce qui l'aide.
Estime de leur enfant	Bonne selon la maman. Elle dit que son fils est confiant et intelligent.	Bonne selon le papa. Il essaie de la conserver en portant ses enfants vers le haut et en gardant le positif.	Le papa pense que parfois, Nadia a une estime d'elle-même assez basse mais que ça dépend. Il essaie de positiver et de retenir les points positifs pour conserver cette estime.
Estime des parents	La maman pense avoir une bonne estime d’elle-même.	Le papa pense avoir une bonne estime de lui-même.	Le papa pense avoir une estime de lui assez moyenne.
Parlent du bégaiement à la maison ?	K. n'en parle qu'avec sa maman. Il a honte d'en parler au reste de sa famille.	Le papa me dit en parler un peu.	Oui, le papa en parle avec sa femme et avec N. Ce n'est pas tabou selon lui.

J'ai discuté du bégaiement avec les parents, afin de voir s’ils abordaient ce trouble avec leur enfant. Si le bégaiement est tabou dans la famille, l’enfant voudra le cacher dans sa vie quotidienne par peur de la stigmatisation sociale, ce qui aura un impact sur l’estime de soi.

J'ai également décidé d'aborder le thème de l'estime de soi afin de connaître l'avis des parents sur leur enfant, et s'ils mettaient en place des choses pour que leur enfant ait une bonne estime. Je leur ai également demandé s’ils pensaient avoir une bonne estime d’eux-mêmes. En effet, il est important que les parents aient une bonne estime afin de pouvoir transmettre cela à leur enfant.

Méthodologie

Tests utilisés

Afin d'évaluer les sujets, j'ai choisi d'utiliser différents tests :

Test de sévérité du bégaiement – Lecteurs, Boey R., 2000 (Annexe 1).

L’Index du Handicap du Bégaiement tiré de « Évaluer un bégaiement : Un dialogue constructif ». Françoise Estienne, 2011 (Annexe 2).

Inventaire d’Estime de soi de Coopersmith, forme scolaire, 1984 (Annexe 3).

Évaluation de l'estime de soi : échelle d'auto-évaluation d'estime de soi et de confiance en soi tirée du mémoire « Estime de soi et confiance en soi des collégiens qui bégaient : création d'une échelle d'auto-évaluation et mise en pratique d'activités au sein d'un groupe thérapeutique » de Barthel, L. et Eyermann, C. (2014) (Annexe 4).
Cette échelle a été basée sur les composants de la confiance en soi définis par Marie Haddou en 2000.

Ces différents tests ont été proposés en pré-test et en post-test.

Expérimentation

Ce travail s'est déroulé en deux parties.

Après avoir proposé un pré-test à mes patients, j'ai commencé avec eux des prises en charge individuelles. Ces séances se déroulaient chaque semaine et duraient une demi-heure. En parallèle, K. et L. étaient pris en charge par leur logopède afin de travailler directement la fluence. N. était également prise en charge pour ses difficultés mathématiques. Le travail s'est axé sur l'estime de soi.

A partir de janvier, des séances de groupe avec les trois sujets ont été rajoutées à ces séances individuelles. Nous avons fait une séance de groupe par mois, chacune durant 1h.

Détail des séances

Séances individuelles

Lors des premières séances, j'ai fait connaissance avec les sujets. J'ai récolté les données anamnestiques et fait passer le pré-test.

Nous avons ensuite commencé les séances selon un déroulement-type :

Évaluation du bégaiement dans la semaine : je demandais aux sujets de me décrire leur parole dans la semaine. Je leur posais les questions suivantes : As-tu beaucoup bégayé cette semaine ? Te souviens-tu d'un moment particulier de bégaiement ? Si leur réponse était trop vague, je leur posais les mêmes questions au sujet de leur journée.

Raconter un événement dans la semaine/journée où l'on se souvient avoir particulièrement bégayé : je demandais aux sujets d'identifier une situation particulière de bégaiement. Une fois cette situation identifiée, je leur demandais s'ils se souvenaient quelles émotions ils avaient ressenties à ce moment-là, s'ils pensaient avoir bégayé à cause de la situation, à cause de l'interlocuteur...

Raconter une victoire de sa semaine : je demandais également aux sujets de me raconter quelque chose qu'ils avaient fait dans la semaine, et dont ils étaient fiers. Cela pouvait être un événement minime, mais devait toujours être considéré comme une réussite afin de se mettre en valeur.

Travail spécifique sur l'estime de soi : ce travail a été fait sur les différents composants de l'estime de soi. Il variait à chaque séance. Nous l'expliquerons plus en détail ci-après.

Évaluation du bégaiement sur la séance : pour clôturer la séance, je demandais aux sujets d'évaluer leur bégaiement sur une échelle de 0 à 10. La note de 0 correspondait à une parole fluide, et la note de 10 à un bégaiement très sévère.

Nous allons à présent détailler les exercices spécifiques de l'estime de soi, qui ont été intégrés dans le canevas précédent.

Exercice 1 : iceberg

Pour ce premier exercice, j'ai demandé aux sujets de me décrire comment serait leur iceberg du bégaiement. Mieux connaître son trouble, l'assumer et briser le tabou permet d'améliorer l'estime de soi.

Ils ont donc décrit leur bégaiement, en me disant d'abord ce qui se voyait (partie émergée de l'iceberg) : je leur ai simplement demandé de me dire tout ce qui se voyait dans leur bégaiement. S'ils ne savaient pas trop quoi dire, je leur demandais ce qu'ils avaient remarqué dans leur parole, puis leur communication non-verbale.

Je leur ai ensuite demandé de décrire tout ce qui ne se voyait pas dans leur bégaiement, ce que seuls eux savaient et ressentaient (partie immergée de l'iceberg). Pour les guider, je leur ai demandé ce qu'ils ressentaient quand ils bégayaient, s'ils le sentaient dans un endroit particulier de leur corps…

Iceberg	K. (Annexe 6)	L. (Annexe 7)	N. (Annexe 8)
Partie émergée	- Blocages - Répétitions - Timidité - Rougir	- Répétitions	- Clignement des yeux - Blocages - Répétitions
Partie immergée	- Stress - Air bloqué - Forcer sur la gorge et les lèvres	- Pas confiance en soi - Peur de bégayer Compléter	- Sentiment bizarre au niveau du ventre, nez, bouche - Pas confiance en soi - Tristesse - Se sent jugée

Afin de travailler l’affirmation par le regard, nous avons fait le jeu du miroir : nous étions face à face et une personne devait imiter les mimiques de l’autre. Il a fallu insister pour que le contact oculaire soit maintenu.

Exercice 2 : émotions procurées par le bégaiement

Pour ce deuxième exercice, j'ai abordé avec les sujets les émotions provoquées par le bégaiement. Nous avons identifié ensemble les émotions que le bégaiement procurait à chacun. Pour cela, j'ai utilisé le questionnaire « Identifier les émotions que le bégaiement vous procure » tiré du livre de Turnbull, J. et Stewart, T. (2010) traduit par Boucand, V. (Annexe 9). Le but était ici de mieux connaître et identifier les différentes émotions associées au trouble.

Plusieurs émotions ont été passées en revue : la gêne, l'anxiété et la peur, la honte, la colère, la tristesse.

Les sujets ont ainsi pu identifier clairement les émotions liées à leur bégaiement. Voilà ce qu'ils ont identifié :

Émotions	K.	L.	N.
Gêne	Oui : - Ne parle pas si il sent qu'il va bégayer - Se sent inférieur à cause du bégaiement	Un peu : - Ne parle pas si elle sent qu'elle va bégayer.	Oui : - Ne parle pas si elle sent qu'elle va bégayer. - Peur qu'on l'apprécie moins.
Anxiété, peur	Oui : - stressé avant de parler - peur des moqueries - moins avec sa famille	Oui : - peur des moqueries - peur d'être jugée négativement	Oui : - peur d'être jugée négativement - peur que l'interlocuteur s'aperçoive de son bégaiement
Honte	Non Il dit ne pas avoir honte	Non	Oui, car elle se sent différente.
Colère	Non	Oui, quand : - on rit - on finit sa phrase	Non
Tristesse	Oui	Un peu	Oui

N. est assez ouverte par rapport à son bégaiement. K. répond à mes questions plus ou moins précisément, et avec plus ou moins de franchise. L. est plus fermée mais réussit à s'exprimer.

Afin de travailler l’affirmation par le regard, nous avons fait le jeu du miroir, en le complexifiant : nous étions face à face et une personne devait imiter les mimiques mais aussi les gestes de l’autre.

Exercice 3 : émotions déclenchant le bégaiement

Pour ce troisième exercice, les émotions ont été abordées d’une manière différente. Le but ici était de savoir quelles émotions déclenchaient le bégaiement.

En connaissant leurs émotions, les sujets sauront mieux les gérer, ce qui améliorera l'estime de soi.

K.	L.	N.
- peur, stress : quand il est face à des inconnus, à des adultes - excitation : car le débit s’accélère	- colère : quand elle se dispute avec sa petite sœur - excitation : quand elle est avec ses amies, le débit s’accélère - joie : car cela amène de l’excitation	- stress : faire un spectacle devant un public - colère : lors de disputes avec sa soeur

Afin de travailler l’affirmation par le regard, nous avons fait le jeu du miroir, mais cette fois nous faisions des grimaces et l’autre devait les reproduire.

Exercice 4 : situations de bégaiement

Afin que les sujets connaissent mieux leur bégaiement et se connaissent mieux, je leur ai demandé de hiérarchiser les situations où ils bégayaient. Le nombre d'interlocuteurs, la hiérarchie de l'interlocuteur, le contexte de situation ont été abordés. J'ai demandé aux sujets de me donner des exemples de situations, puis je leur en ai donné et ai demandé s'ils bégayaient dans ces situations.

Les situations où le sujet bégaie le plus ont été placées en 1) et les autres situations ont été placées à la suite.

K.	L.	N.
1) Dire son prénom à un adulte 2) Parler à un professeur ou un éducateur 3) Parler à un groupe d'inconnus 4) Parler à des inconnus 5) Parler aux filles, surtout s’il ne les connaît pas	1) Lire devant la classe 2) Parler avec les professeurs et les surveillants 3) Parler avec ses amies 4) Parler devant la classe, quand elle est interrogée 5) Répéter ce qu'elle a dit 6) Quand elle doit se dépêcher	1) Quand elle doit se justifier 2) Parler avec son papa (en Bengali) 3) Quand elle doit réfléchir en même temps qu'elle parle 4) Quand elle est avec ses amis ou sa famille

Nous avons ensuite essayé de faire des jeux de rôle, pendant lesquels j’insistais sur le contact oculaire. Nous avons fait plusieurs fois une même situation. Les sujets arrivaient à ne pas bégayer et à s'affirmer davantage.

Exercice 5 : moqueries

Les différents sujets m'ont dit être victimes de moqueries, ou l'avoir été dans le passé. Nous avons dons travaillé cet aspect, car il est important de savoir s'intégrer au groupe et vivre avec autrui pour avoir une bonne estime de soi.

Nous avons d'abord discuté des différentes moqueries dont les sujets avaient été victimes. Plusieurs souvenirs ont été évoqués, en précisant l'interlocuteur et ce qu'il disait.

J'ai demandé aux différents sujets comment ils réagissaient à ces moqueries. Je leur ai ensuite demandé de faire un jeu de rôle avec moi en devenant la personne qui se moque de l’autre. Les sujets n'osaient pas prendre ce rôle et il a été difficile pour eux de commencer à me critiquer.

Cet exercice leur a permis de s'affirmer en osant dire des critiques, même si elles étaient fausses. Face à ça, je leur répondais « Oui, et alors ? » afin qu'ils comprennent que cela peut être une manière de se défendre, car l'indifférence désarme souvent l'interlocuteur (exercice proposé par Véronique Aumont-Boucand).

	K.	L.	N.
Moqueries précédentes	En 1ère secondaire, un garçon ne savait pas que K. bégayait et il s'était moqué. En primaire.	En primaire, mais pas de souvenir précis.	En primaire face à une élève, en secondaire face à un garçon.
Réaction aux moqueries	Répond, relance.	Ne se souvient plus.	Se sent mal ou part.

Exercice 6 : portrait chinois

Lors de cette exercice, nous avons fait des portraits chinois. Les sujets devaient se définir en s'associant à une couleur, un animal, etc. Cela leur a permis de parler d'eux et de leur personnalité pour mieux se connaître. Je leur demandais d'expliquer leur réponse.

Le même exercice a ensuite été fait avec le bégaiement, afin que les sujets cernent mieux leur trouble et puissent en parler.

Si j'étais...	K.	L.	N.
Un fruit	Orange (bon)	Fraise (bon et beau)	Tamarin (rare mais bon)
Un animal	Aigle (le meilleur)	Lion (s'énerve vite)	Baleine (ont des sentiments, intelligence)
Un sport	Tir à l'arc	Danse (pour s'exprimer)	Natation
Un sens	Vue	Vue	Vue
Un vêtement	Tee-shirt	Jupe	Robe (peut être portée par tout le monde au Bangladesh)
Un végétal	Chêne (dur, grand, beaucoup de feuilles)	Lavande (sent bon)	Groseille (rare)
Une couleur	Vert	Mauve	Doré (brillant)
Un moyen de locomotion	Avion (rapide)	Voiture (protège, pratique)	Chameau (traditionnel)
Un lieu d'habitation	Espagne (chaud)	Villa (beau et grand)	Appartement à New York (ville moderne)
Une qualité		Gentille	Intelligente, talentueuse

Afin de travailler l’affirmation par le regard, nous avons joué à l’aide d’un ballon : je disais un mot, lançais le ballon au patient qui devait dire un mot en lien avec le mien et me relançai le ballon, etc.

Exercice 7 : dessiner le bégaiement

J'ai demandé aux sujets de dessiner leur bégaiement afin qu'ils puissent, une fois encore, parler de ce trouble et savoir ce qu'il représentait pour eux.

K.	L. (Annexe 10)	N. (Annexe 11)
Il a dessiné un vélo pour le bégaiement car, comme il l'avait dit à la séance précédente, c'est un moyen de locomotion lent. Je lui ai demandé de représenter la parole fluide, qu'il a représenté par une autoroute (qui est donc rapide).	Elle a écrit le mot « bégaiement » et a mis autour des mots qui le définissaient selon elle : méchant, blocage, répétition, timidité.	Elle s'est représentée et a fait des flèches autour d'elle qui allaient vers des mots définissant le bégaiement selon elle : blocages, ne pas arriver à parler...

Exercice 8: observer la parole des autres

Souvent, les personnes qui bégaient idéalisent la parole fluide. C'est pour cela que j'ai proposé aux sujets de regarder des vidéos où des personnes s'exprimaient, et je leur ai demandé si cette personne bégayait ou pas, selon eux.

Ensemble, nous avons pu constater que les personnes fluides avaient aussi des accidents de parole. Cela a permis de dédramatiser la situation, et de se rendre compte que tous les individus ont des petites failles.

Je leur ai demandé d'observer, dans leur entourage, la parole de leurs proches. Ils ont pu se rendre compte que leurs amis et famille, même s'ils ne bégaient pas, faisaient parfois des accidents de parole.

Exercice 9 : la fleur de soi

« Le fleur de soi » est un exercice créé par Brigogne-Raulin en 2013. Il permet de mettre en avant les qualités que les sujets ont grâce au bégaiement. Ces qualités sont à inscrire dans les pétales d'une fleur. Je m'en suis inspirée pour mon travail lors de cette étude. Aux qualités, j'ai aussi décidé d'ajouter les domaines maîtrisés.

	K. (Annexe 12)	L. (Annexe 13)	N. (Annexe 14)
Qualités	- patient - génial - travaille fort - beaucoup d’imagination - fidèle aux amis - respectueux - écoute bien - réussit bien à l’école - gère bien son temps - calme	- amusante - énergique - bonne amie - gentille - respectueuse - a du style - confiance en soi	- sensible - gentille - généreuse - à l’écoute - respectueuse
Domaines maîtrisés	- cuisine - technologie - géographie - maths - bricolage - géométrie	- religion - dessin - jeu « chasse à l’homme » - course - mouvements de jeunesse - aventure	- langues - cuisine - histoire

Séances de groupe

Nous avons profité de ces séances de groupe pour travailler également la fluence à l’aide de jeux de parole. Lorsqu’il était nécessaire, nous rappelions aux participants d’utiliser les techniques de fluence qu’ils avaient apprises avec leur logopède (l’Erasm, le time-out, ralentir le débit).

Séance 1

Introduction du groupe : chacun dit son prénom et on établit quelques règles simples (ne pas se mentir, ne pas couper la parole, ne pas critiquer, être régulier).

Exercices dans l'espace : affirmation de soi

Affirmation par le regard :
- Travail du regard pour apprendre à connaître le prénom de chacun. Se lancer la balle et dire son prénom puis le prénom de l’autre ; même exercice en changeant de place avec l’autre ; puis changer de place en se choisissant par le regard.
- Travail du regard en associant des mimes : Un participant faisait un mime en regardant quelqu'un. La personne regardée devait refaire ce mime et en inventer un autre en regardant quelqu'un d'autre, etc.

Classement selon différents critères : j'ai demandé aux participants comment nous pourrions nous classer. L. a proposé par taille et ordre alphabétique (selon le prénom), K. a proposé de se classer selon le sexe et l'âge.

Exercices à faire assis :

Parler de soi : jeu où l'on devait piocher une carte chacun son tour, et compléter la phrase écrite. Les cartes parlaient des goûts, activités, et du bégaiement.
- cartes sur soi : le ou la saison / film / animal / fruit / sport / plat / émission / couleur que l'on préfère, l'animal qui nous terrorise, le métier que l'on voudrait faire plus tard.

Association d'idées : dire un mot chacun son tour. Chaque mot doit avoir un lien avec le précédent. Ex : soleil – chaleur – été – hiver – neige etc

Raconter une histoire : le sujet pioche un mot, et invente une phrase qui sera le début d'une histoire. Un autre participant pioche un mot et invente une autre phrase afin de continuer l'histoire.

Compliment : chacun a dû piocher la carte d'un participant et lui dire quelle première impression positive il a eu sur lui.

Point commun : chacun a dû piocher la carte d'un participant et dire s'il s'était découvert un point commun avec lui.

Lors de cette séance, seuls L. et K. ont pu venir. Je les ai trouvés rapidement à l'aise et plus prolixes qu'en séance individuelle, notamment L. qui est d'habitude un peu renfermée. Ils ont semblé apprécié rencontrer quelqu'un de leur âge partageant leur trouble.

Malheureusement, N. n’a pas pu être présente à cette première séance.

Séance 2

Introduction du groupe : K. et L. ont expliqué les règles que l'on avait établi la fois passée à N.

Exercices dans l'espace : affirmation de soi

Contact oculaire :
- Travail du regard pour apprendre à connaître le prénom de chacun. Se lancer la balle et dire son prénom puis le prénom de l’autre ; même exercice en changeant de place avec l’autre ; puis changer de place en se choisissant par le regard.
- Les sujets se lèvent chacun leur tour, tendent la main à une personne, la regardent dans les yeux quelques secondes, puis passent à la personne suivante et font le tour des participants.
- Chaque sujet refait le tour des participants et dit « bonjour » à tous, tout en faisant attention de conserver le contact oculaire.
- Une dernière fois, les sujets font le tour des participants et disent une phrase courte à chacun, en conservant le contact oculaire.

Geste symbolique et vocalisation : chaque participant propose un geste symbolique associé à une vocalisation, et les autres participants doivent le reproduire.

Exercices à faire assis :

Parler de soi : jeu où l'on devait piocher une carte chacun son tour, et compléter la phrase écrite. Les cartes parlaient des goûts, activités, et du bégaiement.
- cartes sur soi : le ou la boisson / film / matière / sport / parfum de glace / chiffre que l'on préfère, le dernier film vu, le nom de nos frères et sœurs, le nom de notre ville / école, la date de notre anniversaire.
- cartes sur le bégaiement : Parles-tu du bégaiement autour de toi ?

Émotions : piocher une émotion et la décrire pour la faire deviner aux autres.

Le petit bac : on choisit une lettre et les participants piochent un thème chacun leur tour (prénom, pays, fruit...). Ils doivent trouver un mot dans ce thème, qui commence par la lettre choisie.

Question / réponse : le sujet pioche un mot et pose une question incluant ce mot à son partenaire. Le partenaire pioche un mot et répond en incluant ce mot.

Décrire un dessin : le sujet a un dessin sous les yeux et doit le décrire assez précisément pour que son partenaire le reproduise à l'identique.

Compliment : chacun a dû piocher la carte d'un participant et lui faire un compliment, maintenant qu'il le connaît mieux.

Point commun : chacun a dû piocher la carte d'un participant et dire s'il s'était découvert un point commun avec lui.

K., L. et N. ont tous les trois pu venir à cette séance.

Les exercices sur le contact oculaire ont été réussis mais il a fallu répéter la consigne plusieurs fois afin que le contact soit maintenu. Souvent, les sujets maintenaient le contact quand ils faisaient l'exercice mais pas quand un autre participant le faisait et s'adressait à eux. Les sujets ont difficilement réussi à se mettre en « leader » pour initier un geste mais tous ont essayé, avec réussite. Les participants arrivaient bien à parlaient d'eux, mais il était plus difficile de parler du bégaiement. Les émotions ont été facilement décrites.

Séance 3

Exercices dans l'espace : affirmation de soi

Faire une suite de gestes chacun son tour : un participant invente une suite de geste, son voisin de droite le reproduit, etc. Chaque participant reproduit le rythme initial chacun son tour. Puis un des participants, quand il le souhaite, invente une nouvelle suite de gestes, que les autres doivent faire. Chaque participant doit inventer une suite au moins une fois.

Inventer un rythme : un participant invente un rythme et nous le faisons tous ensemble. Puis chacun leur tour, les sujets inventent un nouveau rythme que les autres doivent reproduire.

Exercices à faire assis

Émotions : piocher une émotion et la faire deviner aux autres :
- en la mimant
- en disant une phrase sur le ton de l'émotion

Parler de soi : jeu où l'on devait piocher une carte chacun son tour, et compléter la phrase écrite. Les cartes parlaient des goûts, activités, et du bégaiement.
- cartes sur soi : quand il fait gris... / avec 50€, je pourrais... / pendant les vacances, je vais... / le pays que j'aimerais bien visiter est... / si je pouvais avoir un super-pouvoir, ce serait...
- cartes sur le bégaiement : quand je bégaie, dans mon corps je le sens... / si le bégaiement était un animal,une couleur…

Les enchaînements : le sujet commence en disant un mot. Le deuxième participant doit dire un mot dont la première syllabe est similaire à la dernière syllabe du mot précédent.

Suis-je une banane ?: chaque sujet pioche une carte mais ne la regarde pas. Les participants posent tour à tour des questions afin de deviner quelle carte ils ont pioché.

Présenter son binôme : nous nous sommes mis 2 par 2. Chaque sujet devait discuter avec son binôme, puis le présenter aux autres le plus positivement possible. Il fallait donc dire ses qualités, et le mettre en valeur.

Compliment : chacun a dû piocher la carte d'un participant écrire un compliment à côté du prénom pioché.

Point commun : chacun a dû piocher la carte d'un participant et dire s'il s'était découvert un point commun avec lui.

Seulement L. et N. ont pu venir à cette séance.

Lors de l'exercice sur les rythmes, L. s'affirme assez facilement et invente plusieurs rythmes ; N. a plus de difficultés mais réussit quand même à se lancer pour en inventer un.

Nous discutons ensuite sur le bégaiement. N. ose répondre avec précision tandis que L. est plus réservée à ce sujet, mais s'exprime quand même.

L. et N. se mettent en binôme pour se présenter. Nous leur posons des questions pour compléter leur présentation car elle ne donnent pas spontanément leurs qualités, mais décrivent plutôt la personnalité d leur binôme. Elles arrivent tout de même à en donner quelques unes.

Séance 4

Exercices dans l'espace : affirmation de soi

Ronde des pressions : les participants se tiennent la main. Le thérapeute serre la main de son voisin de droite, qui doit transmettre cette pression à son propre voisin de droite. Chacun doit alors transmettre ce message reçu de son voisin de gauche à son voisin de droite. A n’importe quel moment, l’un des participants peut décider de changer le sens en relançant le message à gauche ou bien de modifier ce message initial.

Ronde des gestes : même principe que précédemment, mais les pressions de main sont remplacées par des messages gestuels. A n'importe quel moment, un participant peut décider de changer de message gestuel, ou de changer le sens de la ronde (en envoyant le message à son voisin de gauche).

Ronde des messages verbaux : même principe que précédemment, mais les messages verbaux remplacent les messages gestuels. Nous travaillons d'abord avec des mots, puis des phrases courtes.

Exercices à faire assis

Émotions : les sujets piochent une émotion. Ils doivent la faire deviner aux autres en racontant le souvenir d'un moment où ils ont ressenti cette émotion.

Idées reçues sur le bégaiement : je dis plusieurs idées reçues aux sujets, qui me répondent s'ils trouvent que ces idées correspondent à la réalité ou pas (« le bégaiement est lié à l’intelligence », « la cause du bégaiement est l’anxiété », « dire aux personnes qui bégaient de ralentir le débit les aide à mieux s’exprimer »)

Le compliment écrit : le prénom de chaque participant est inscrit sur un papier. Les sujets piochent un papier au hasard. Ils doivent écrire un compliment associé à la personne dont le prénom est écrit sur le papier, puis cacher ce qu’ils ont écrit en pliant la feuille. Les papiers tournent entre les participants, jusqu'à ce que tous les papiers soient passés dans les mains de tous les participants. A la fin de la séance, chacun repart avec son papier.

Présenter son binôme : nous nous sommes mis 2 par 2. Chaque sujet devait discuter avec son binôme, puis le présenter aux autres le plus positivement possible. Il fallait donc dire ses qualités, et le mettre en valeur. Cet exercice a été refait pour que K. puisse y participer également. Il était intéressant de pouvoir refaire l’exercice avec un binôme différent. Nous avons demandé aux sujets de bien mettre en avant les qualités de leur binôme.

Faire deviner un mot sur le principe du jeu « tabou » : le sujet pioche un mot et doit le faire deviner à son partenaire, sans dire les mots « tabou ».

Jeu « blabla » : chaque participant a 5 cartes sur lesquelles sont représentées des images. Il lance le dé, et selon la face sur laquelle il tombe, il doit associer une image à sa personnalité, associer une image à la personnalité d'un autre participant, ou faire le lien entre un de ses images et une image de la pioche. Les images doivent être associées à un côté positif de la personnalité des participants.

Cette séance a clôturé les séances de groupe. Les 3 patients ont pu y participer, et j’ai observé une réelle amélioration par rapport aux précédentes séances. K. était beaucoup plus à l’aise et devoir présenter sa binôme ne l’a pas du tout dérangé. L. et N. était également plus à l’aise, bien que toujours un peu sur la réserve.

L’exercice où les patients devaient parler du bégaiement s’est bien déroulé. Les sujets, pour qui il est difficile d’aborder cette thématique, ont réussi à partager leurs avis de manière plus détachée qu’aux séances précédentes.

Classement des exercices travaillant l'estime de soi

Afin de travailler l'estime de soi, j'ai repris les rubriques énoncées par Christophe André en 2006. Chacun des exercices faits en séance de groupe et séance individuelle a été replacé ici dans les différentes rubriques.

Acceptation de soi

Pour s'estimer, il faut s'accepter et donc mieux se connaître. Nous avons fait plusieurs exercices dans ce but :

Le portrait chinois : définir sa personnalité et ses goûts en s'identifiant à des éléments divers (fruit, animal, sport, sens, vêtement, végétal, pays, couleur, moyen de locomotion, lieu d'habitation, qualité)

La fleur de soi : exercice proposé par Brigogne-Raulin en 2013. Cela consiste à dire les qualités que l'on a grâce au bégaiement. Ici, nous avons aussi décidé de demander aux sujets d'ajouter les domaines dans lesquels ils étaient doués, les choses dont ils étaient fiers, les projets qu'ils avaient.

Parler de soi : en groupe, les sujets piochaient des cartes et devaient compléter la phrase qui était notée dessus :
- plat / film / émission / saison / boisson / animal / fruit / couleur / sport / matière / parfum de glace / chiffre / chanteur préféré
- l'animal qui me terrorise
- le métier que je voudrais faire plus tard
- le dernier film que j'ai vu
- le nom de mes frères et sœurs
- le nom de ma ville, de mon école
- le super-pouvoir que j'aimerais avoir

Il est important de s'accepter mais aussi d'accepter son bégaiement et d'en parler afin de le dédramatiser. Cela permet la désensibilisation. Nous avons également fait des exercices pour cela :

Iceberg du bégaiement (Sheehan, 1970) : j'ai demandé aux sujets d'analyser leur bégaiement, tant au niveau verbal (blocages, répétitions, allongements, sur quels phonème) que non verbal (syncinésies). Je leur ai aussi demandé de réfléchir à ce qu'ils ressentaient quand ils bégayaient.

Évaluation du bégaiement : analyser sa parole est important afin d'avoir pleinement conscience de son trouble et des moments où le bégaiement est moins présent, donc des moments où il a pu être maîtrisé. Les sujets évaluaient leur bégaiement dans la semaine / journée en début de séance, puis durant la séance. Nous utilisions une notation de 1 à 10 : 1 correspondant à une parole quasiment fluide, et 10 à un bégaiement très sévère.

Portrait chinois du bégaiement : définir son bégaiement en l'identifiant à des éléments divers (fruit, animal, sport, sens, vêtement, végétal, pays, couleur, moyen de locomotion, lieu d'habitation, qualité)

Dessiner le bégaiement : j'ai demandé aux sujets de dessiner ce qui, selon eux, représentait le bégaiement. Le dessin permet d'exprimer son ressenti d'une manière différente.

Hiérarchie des situations de bégaiement : hiérarchiser les situations en partant de celle où le bégaiement est le plus important pour aller vers celle où il est le moins important.

Mieux s’aimer est un pas vers l’acceptation de soi. Pour cela, nous avons fait :

La victoire de la semaine : en début de séance individuelle, je demandais aux sujets de me raconter une victoire qu'ils avaient vécue depuis la séance dernière. Cela pouvait être quelque chose de simple (avoir réussi à cuisiner un gâteau par exemple) mais était toujours mis en valeur.

Le compliment : en groupe, les sujets devaient trouver un compliment à faire à un des participant, afin qu'il se sente mis en valeur.

Le compliment écrit : le prénom de chaque participant est inscrit sur un papier. Les sujets piochent un papier au hasard. Ils doivent écrire un compliment associé à la personne dont le prénom est écrit sur le papier. Les papiers tournent entre les participants, jusqu'à ce que tous les papiers soient passés dans les mains de tous les participants.

Jeu « blabla » : chaque participant a 5 cartes sur lesquelles sont représentées des images. Il lance le dé, et selon la face sur laquelle il tombe, il doit associer une image à sa personnalité, associer une image à la personnalité d'un autre participant, ou faire le lien entre un de ses images et une image de la pioche. Les images doivent être associées de manière à complimenter l'autre.

Le point commun : en groupe, les sujets devaient trouver un point commun qu'ils avaient avec l'un des participants (après avoir fait l'exercice où il fallait parler de soi). Les participants sentaient alors qu'ils avaient été écoutés et qu'ils avaient de l'importance.

Présenter un participant : les sujets devaient présenter leur binôme de manière positive, en mettant ses qualités en avant.

Arrêter de se juger

Comme nous l'avons vu dans la première partie, les personnes qui bégaient ont tendance à penser que les autres individus ont une parole totalement fluide. Elles idéalisent alors la parole fluide et se jugent sévèrement à chaque accroc, ce qui altère l'estime de soi. Or, tout le monde a parfois des accidents de parole.

Afin de travailler cet aspect, j'ai montré plusieurs vidéos aux sujets en demandant si, selon eux, les personnes sur les vidéos bégayaient. Je leur ai également demandé d'observer la parole des animateurs à la télévision, et celle de leur entourage. Ils ont ainsi pu se rendre compte que personne n'a une parole parfaite.

Se parler

Le bégaiement est souvent un sujet tabou chez la personne qui bégaie. Les sujets préfèrent ne pas en parler et ne pas y penser. Afin d'améliorer son estime, au contraire, il faut mettre des mots sur ses idées afin de comprendre ses difficultés.

Accepter son bégaiement : les exercices effectués dans cette rubrique ont permis d'engager la conversation sur ce trouble, donc de le rendre moins tabou.

Questions abordées en groupe : les sujets arrivaient bien à parler du bégaiement en séance individuelle même s'ils n'en parlaient pas énormément avec leur entourage. Le groupe a alors servi de transfert. Nous avons abordé plusieurs questions de manière progressive :
- Depuis quand vois-tu une logopède ?
- Depuis quand bégaies-tu ?
- Parles-tu du bégaiement avec ton entourage ?
- Quand tu bégaies, où le sens-tu dans ton corps ?
- Si le bégaiement était une couleur, ce serait... ?
- Si le bégaiement était un animal, ce serait... ?
- Idées reçues sur le bégaiement (tiré du livre « Groupes thérapeutiques pour adultes et adolescents qui bégaient : partage d'une expérience » de Simon, A-M. (2015))

Lutter contre ses complexes

Pour avoir une bonne estime, il ne faut pas attendre que ses complexes soient compensés mais il faut les combattre. Dans le cadre du bégaiement, les sujets doivent donc pouvoir parler librement. Pour cela, nous avons fait plusieurs jeux de parole, où les sujets s'exprimaient facilement et étaient donc mis en situation de réussite.

Exercices impliquant de dire un seul mot :
- association d'idées : dire un mot chacun son tour. Chaque mot doit avoir un lien avec le précédent. Ex : soleil – chaleur – été – hiver – neige etc
- contraire : un participant dit un mot et regarde quelqu’un qui doit trouver son contraire.
Ex : beau → laid, gentil → méchant
- le petit bac : on choisit une lettre et les participants piochent un thème chacun leur tour (prénom, pays, fruit...). Ils doivent trouver un mot dans ce thème, qui commence par la lettre choisie.
- les enchaînements : le sujet commence en disant un mot. Le deuxième participant doit dire un mot dont la première syllabe est similaire à la dernière syllabe du mot précédent.

Exercices impliquant de dire une phrase :
- raconter une histoire : le sujet pioche un mot, et invente une phrase qui sera le début d'une histoire. Un autre participant pioche un mot et invente une autre phrase afin de continuer l'histoire.
- question / réponse : le sujet pioche un mot et pose une question incluant ce mot à son partenaire. Le partenaire pioche un mot et répond en incluant ce mot.

- suis-je une banane ?: chaque sujet pioche une carte mais ne la regarde pas. Les participants posent tour à tour des questions afin de deviner quelle carte ils ont pioché.

Exercices impliquant de dire un petit discours :
- faire deviner un mot sur le principe du jeu « tabou » : le sujet pioche un mot et doit le faire deviner à son partenaire, sans dire les mots « tabou ».
- décrire un dessin : le sujet a un dessin sous les yeux et doit le décrire assez précisément pour que son partenaire le reproduise à l'identique.

L'affirmation de soi

Il est important de s'affirmer pour améliorer l'estime de soi. En s'affirmant, la personne renverra une meilleure image d'elle-même et sera mieux perçue, ce qui augmentera l'estime de soi.

L'affirmation de soi peut être travaillée grâce aux jeux de rôle. Pour cela, nous sommes partis de la hiérarchie des situations de bégaiement qui avait été faite, afin de d'exercer chaque situation sous forme de jeu de rôle. La situation pouvait être répétée plusieurs fois afin que le bégaiement s'atténue au fil des essais, ce qui est valorisant pour le sujet.

D'après Charly Cungi (2005), l'affirmation de soi passe aussi par le non-verbal :
→ contact oculaire (travaillé en groupe et en individuel) :
- jeu du miroir :	observer l’autre et imiter ses mimiques, ses gestes
- jeu des grimaces : observer l’autre et imiter ses grimaces
- avec une balle : faire un jeu de parole où l'on donne la parole à l'autre en le regardant et en lui lançant une balle.
- échanger de place avec un participant en le choisissant par le regard
- avec des mimes : un participant fait un mime en regardant quelqu'un. La personne regardée doit refaire ce mime et en inventer un autre en regardant quelqu'un d'autre, etc.
- participants en cercle : un sujet se lève et serrer la main / dit bonjour / dit une phrase à chaque participant en le regardant dans les yeux

→ affirmation par le corps (tiré de « Bégaiement et art-thérapie », Gayraud-Andel, 2000)
- Geste symbolique et vocalisation : chaque participant propose un geste symbolique associé à une vocalisation, et les autres participants doivent le reproduire.
- Faire une suite de geste chacun son tour : un participant invente une suite de geste, son voisin de droite le reproduit, etc. Chaque participant reproduit le rythme initial chacun son tour. Puis un des participants, quand il le souhaite, invente une nouvelle suite de gestes, que les autres doivent faire. Chaque participant doit inventer une suite au moins une fois.
- Inventer un rythme : un participant invente un rythme et nous le faisons tous ensemble. Puis chacun leur tour, les sujets inventent un nouveau rythme que les autres doivent reproduire.
- Ronde des gestes, des messages verbaux, des pressions : les participants sont en cercle. Le thérapeute envoie un message gestuel à son voisin de droite, qui le transmet à son voisin de droite, etc. A n'importe quel moment, un participant peut décider de changer de message gestuel, ou de changer le sens de la ronde (en envoyant le message à son voisin de gauche). Le même exercice peut être fait avec des messages verbaux, ou avec des pressions de la main (les sujets doivent alors se tenir la main).

Gérer ses émotions

Avoir une bonne intelligence émotionnelle, donc savoir reconnaître ses émotions et celles des autres, est important afin d'avoir une bonne estime de soi.

Connaître les émotions procurées par le bégaiement

Connaître les émotions provoquant le bégaiement

En groupe : faire deviner une émotion :
- par définition
- par mime
- en disant un mot sur le ton de l'émotion
- en racontant un souvenir lié à cette émotion

Vivre avec autrui

Selon Christophe André (2006), un individu avec une mauvaise estime de lui pourra avoir peur du rejet. En effet, si l'estime de soi est mauvaise alors le jugement de soi sera mauvais ; il y aura donc une peur du jugement de l'autre, qui serait mauvais lui aussi. C'est pour cela qu'il est important de savoir s'adapter aux situations sociale :

Les moqueries : un travail a été fait afin que les sujets sachent comment réagir face aux moqueries. Le sujet devait se moquer de moi et je répondais « et alors » afin qu'il se rende compte que l'indifférence est la meilleure réponse face à l'attaque (Aumont-Boucant, V.)

Les séances de groupe : lors de ces séances, les sujets devaient communiquer avec plus de personnes que seulement leur logopède. Ces situations, où les sujets rencontrent d'autres personnes qui bégaient et ressentent un soutien social, sont très bénéfiques pour l'estime de soi.

Résultats

K.

Questionnaire de confiance en soi

	Pré-test	Post-test
Sentiment d'infériorité	17/20	18/20
Sentiment de découragement	6/8	8/8
Sentiment de honte	5/8	5/8
Sentiment d'anxiété	12/28	15/28
Sentiment de rejet	8/16	8/16
Restriction du mode de vie	9/12	9/12
Image de soi générale	4/4	4/4
Total	61/96	67/96

On voit ici que la confiance en soi de K. s’est légèrement améliorée (10 % d’augmentation). Nous relevons ces améliorations au niveau du sentiment d’infériorité, de découragement et d’anxiété.

Inventaire d’estime de soi

	Pré-test	Post-test
Générale	13/26	15/26
Sociale	5/8	6/8
Scolaire	4/8	4/8
Familiale	7/8	7/8
Total	29/50	32/50

On voit ici que l’estime de soi de Kani s’est légèrement améliorée au niveau social et général.

Au niveau qualitatif, Kani nous a dit s’être un peu affirmé dans sa vie quotidienne.

Bégaiement

	Pré-test	Post-test
Parole	Répétitions, allongements, blocages. Sévérité modérée. Sur 100 mots, 19 sont bégayés lors de la parole et 20 lors de la lecture.	Répétitions, allongements, blocages. Sévérité légère à modérée. Sur 100 mots, 10 sont bégayés lors de la parole et 12 lors de la lecture.
Syncinésies	- haussement de sourcils - clignement des yeux - peu de contact oculaire - tronc basculé d'avant en arrière	Amélioration du contact oculaire.

Le bégaiement s’est également amélioré chez K. Il est passé d’une sévérité modérée à une sévérité légère à modérée.

L.

Questionnaire de confiance en soi

	Pré-test	Post-test
Sentiment d'infériorité	19/20	19/20
Sentiment de découragement	7/8	7/8
Sentiment de honte	7/8	8/8
Sentiment d'anxiété	25/28	23/28
Sentiment de rejet	12/16	14/16
Restriction du mode de vie	12/12	11/12
Image de soi générale	4/4	4/4
Total	86/96	86/96

La confiance en soi est restée la même chez L. On remarque cependant quelques différences entre le début et la fin de la prise en charge. Le sentiment de honte est diminué, tout comme le sentiment de rejet. Au niveau qualitatif, j’ai observé des améliorations chez cette patiente. Elle s’est beaucoup ouverte au fur et à mesure des séances.

Inventaire d’estime de soi

	Pré-test	Post-test
Générale	22/26	23/26
Sociale	7/8	7/8
Scolaire	8/8	8/8
Familiale	8/8	8/8
Total	45/50	46/50

L’estime de soi était déjà très bonne au début, et ne s’est pas améliorée significativement chez L.

Bégaiement

	Pré-test	Post-test
Parole	Répétitions. Sévérité légère. En situation de lecture : 7 mots répétés sur 100. En situation de parole, 1 mot répété.	Répétitions. Sévérité très légère. En situation de lecture : 5 mots répétés sur 100. En situation de parole, 1 mot répété.
Syncinésies	Aucune.	Aucune.

Le bégaiement s’est légèrement amélioré chez Léa. Elle rencontre toujours des difficultés, notamment en situation de lecture. Il est difficile d’évaluer le bégaiement objectivement puisqu’il ne se déclenche presque pas en séance. Tout le long de l’année, Léa a évalué son bégaiement à 3/10 (10/10 étant une parole très bégayée et 0/10 une parole tout à fait fluide).

N.

Questionnaire de confiance en soi

	Pré-test	Post-test
Sentiment d'infériorité	17/20	8/20
Sentiment de découragement	1/8	4/8
Sentiment de honte	4/8	4/8
Sentiment d'anxiété	12/28	16/28
Sentiment de rejet	13/16	15/16
Restriction du mode de vie	12/12	12/12
Image de soi générale	2/4	3/4
Total	61/96	62/96

On relève une très légère hausse de la confiance en soi chez N.

Inventaire d’estime de soi

	Pré-test	Post-test
Générale	/26	/26
Sociale	/8	/8
Scolaire	/8	/8
Familiale	/8	/8
Total	/32	/50

Bégaiement

	Pré-test	Post-test
Parole	Répétitions, blocages. Sévérité légère à modérée. Lors de la parole : 3 mots bégayés sur 100. Lors de la lecture : 7 mots sur 100.	Répétitions, blocages. Sévérité légère. Lors de la parole : 2 mots bégayés sur 100. Lors de la lecture : 3 mots sur 100.
Syncinésies	- clignement des yeux - peu de contact oculaire - tête basculée en avant - petit claquement de langue	Contact oculaire amélioré.

On relève une amélioration du bégaiement. La sévérité était légère à modérée avant la prise en charge, elle est maintenant légère.

Dans la vie quotidienne, N. m’a dit qu’elle bégayait moins. Au début de l’année elle notait son bégaiement à 3/10 ; elle le note maintenant à 1/10. Elle semble également mieux accepter son trouble. En effet, elle m’a confié avoir réussi à dire à une personne inconnue qu’elle bégayait avant d’entamer la discussion avec elle.

Discussion

Modalités des séances

Nous avons commencé notre prise en charge par des séances individuelles. Ces séances avaient lieu en cabinet pour N., et à domicile pour L. et K.. Il aurait été plus pertinent de faire les séances de K. et L. en cabinet également, pour que les patients soient tous dans les mêmes conditions.

La prise en charge en séance individuelle a eu lieu dès le mois d’octobre. A partir de janvier, nous avons ajouté des séances de groupe. Nous nous sommes rendu compte, après diverses lectures, que les séances de groupe prenaient une place capitale dans notre travail. Malheureusement, il était trop tard pour commencer ces séances en décembre, c’est pourquoi la première séance a eu lieu en janvier.
Ces séances de groupe ont apporté un réel plus à la prise en charge individuelle. En effet, comme cela a déjà été dit, le soutien social joue un rôle très important dans l’estime de soi. Ces séances ont permis aux participants de relativiser leur trouble et de pouvoir en parler sans crainte, dans un environnement protégé.
Nous aurions aimé débuter ces séances de groupe plus tôt dans l’année. En effet, les participants étant tous assez réservés, ils ont mis du temps à se sentir à l’aise ensemble. La cohésion ne s’est pas produite dès la première séance et il a fallu plusieurs entrevues avant que chacun trouve sa place.
Nous avons subi plusieurs aléas pour la mise en place de ces séances de groupes. Effectivement, il a été difficile de pouvoir regrouper tous les patients au même endroit et au même moment. Les disponibilités de chacun n’étaient pas forcément compatibles. C’est pour cela que la première séance de groupe a eu lieu sans N., qui s’est décommandée à la dernière minute. L. a été présente à chaque séance, et toujours très volontaire. Quant à K., il a loupé la 3ème séance. Ces différents aléas nous ont fait réaliser l’importance de faire plusieurs séances de groupe, afin que chacun puisse y participer plusieurs fois.

Les séances de groupe se déroulaient toujours selon le même canevas. Les premiers temps se faisaient sans parler afin que les participants ne ressentent pas de stress lié à leur parole. Ces instants étaient consacrés à l’affirmation de soi par le corps et le regard. Progressivement, des exercices nécessitant de parler se rajoutaient jusqu’à ce que l’on puisse discuter autour de thèmes comme le bégaiement.

Place des patients dans les séances de groupe

Pour ce travail, nous avons suivi trois adolescents tout le long de l’année. Tous les trois ont entre 12 et 13 ans, ce qui est un point positif. Les patients étaient donc confrontés à d’autres adolescents de leur âge lors des séances de groupe, ce qui est moins intimidant que s’ils avaient eu un âge différent. Ils osaient échanger sur différents sujets et notamment sur le bégaiement. De plus, dans le cadre de notre étude, il est intéressant d’avoir pu comparer des sujets aussi similaires, de même niveau scolaire et de même âge. Cependant, il aurait été intéressant que leur âge diffère afin que les plus âgés puissent partager leur expérience et rassurer les plus jeunes. Ayant vécu plus de choses et ayant plus de recul sur leur trouble, des jeunes adultes auraient pu avoir leur place dans ce groupe. Ils auraient pu se placer en leader du groupe ce qui aurait amélioré leur estime de soi également.

Les trois patients que nous avons suivi ne sont pas de même sexe. N. et L. sont de sexe féminin et K. est de sexe masculin. Or, à cet âge, les adolescents sont plus à l’aise et restent davantage avec des pairs de même sexe. Lors des séances de groupe, K. était donc intimidé d’être le seul garçon. Il était peu expressif les premières fois et cela a été difficile pour lui de s’intégrer pleinement. De plus, il nous avait confié qu’il bégayait davantage quand il s’adressait à des filles et des inconnus. Cependant, ce point négatif s’est transformé en un point positif au terme de notre étude. En effet, lors de la dernière séance de groupe K. s’est révélé plus sûr de lui et a réussi à prendre une réelle place dans le groupe. Cette confrontation à des sujets de sexe féminin a été compliquée lors des premiers rendez-vous mais K. a su dépasser ses craintes et s’affirmer face à des filles, dans le milieu protégé qu’est le groupe thérapeutique. K. a pleinement bénéficié de cette expérience pour transférer son affirmation dans la vie quotidienne.

Les trois patients avaient un bégaiement assez différent. Au début de la prise en charge, il est léger chez L., léger à modéré chez N. et modéré chez K. En commençant les séances de groupe, nous craignions que K. se compare aux autres participantes et que son bégaiement, plus sévère, le mette mal à l’aise. Comme nous l’avons expliqué précédemment, il est vrai que les premières séances ont semblé être difficiles pour K. Néanmoins, en le questionnant, il nous a dit ne pas avoir été dérangé par cet aspect.

Objectifs détaillés

Lors des séances individuelles, nous avons essayé d’exercer tous les composants de l’estime de soi décrits dans la théorie. Nous avons donc abordé l’acceptation et l’affirmation de soi, le jugement, la désensibilisation, la lutte contre les complexes, les émotions et la vie avec autrui.

L’acceptation de soi a d’abord été abordée pour que les patients acceptent qui ils sont et se connaissent davantage. Pour cela, nous avons fait le portrait chinois, la fleur de soi, et des questions générales ont été abordées en groupe.
L’exercice du portrait chinois a permis aux patients de redécouvrir leur personnalité sous différents points de vue, et de se connaître davantage. Nous avons proposé plusieurs items aux sujets, qui ont bien apprécié l’exercice. Il était intéressant d’avoir plusieurs items auxquels les patients pouvaient se comparer, mais le nombre proposé a peut-être été un peu trop conséquent.
La fleur de soi a également été proposée, afin que les sujets trouvent leurs qualités et les domaines dans lesquels ils sont doués. Nous avons proposé cet exercice afin que les patients retiennent ce qui était positif dans leur vie, et nous avons insisté sur ces points. Néanmoins, il aurait été intéressant de s’attarder également sur les défauts et les échecs que les patients ont vécus. En effet, l’acceptation de soi signifie que l’on doit prendre en compte l’entièreté de sa personnalité. Dans le cadre de notre travail, nous avons voulu insister sur les points positifs uniquement mais il est important de rester objectif quant à ses faiblesses et difficultés.
Enfin, les patients ont été mis en valeurs grâce à leurs victoires et aux divers compliments qu’ils ont pu se faire en séance de groupe. Cet aspect a été apprécié de tous.

L’acceptation de soi a ensuite été travaillée pour que les patients acceptent leur bégaiement, apprennent à mieux le connaître et se désensibilisent.
Pour débuter, l’iceberg du bégaiement a été proposé afin que les patients analysent leur trouble et le connaissent mieux. Pour cela, nous avons posé plusieurs questions aux sujets. Comme ils étaient déjà pris en charge par des logopèdes depuis quelque temps, leur bégaiement ne leur était pas inconnu. Remplir l’iceberg n’a donc pas été trop difficile. Cependant, il aurait été intéressant d’utiliser la vidéo afin que les sujets puissent analyser leur bégaiement avec plus de précision.
Les patients ont ensuite dû dessiner leur bégaiement. Cette tâche a été proposée en séance individuelle aux trois sujets. N. et L. ont apprécié l’exercice et ont réussi à représenter leur trouble. K., en revanche, a été moins inspiré par l’activité. Il aurait été intéressant de lui proposer un autre type d’exercice afin qu’il puisse s’exprimer également sur le thème, par exemple en racontant une histoire, ce pour quoi il s’est révélé particulièrement doué lors du jeu « blabla » proposé en séance de groupe.
J’ai également demandé aux patients d’évaluer leur bégaiement lors de la séance, mais aussi sur la semaine. Pour cela, je leur ai proposé une échelle en prenant « 0 » comme parole fluide et « 10 » comme parole très bégayée. Les patients ont ainsi pu évaluer leur trouble et voir s’ils constataient une évolution. Ils aurait été pertinent de proposer une échelle à remplir tous les jours par les patients ; ainsi, ils auraient pu mieux suivre leur évolution et cela aurait été plus précis. De plus, l’échelle que j’ai proposée est différente de celle qui est communément faite. Je m’en suis rendue compte trop tard et j’ai préféré continuer avec cette échelle plutôt que de changer, ce qui aurait embrouillé les patients.
Ensuite, j’ai demandé aux patients de faire une hiérarchie des situations de bégaiement, afin qu’ils conscientisent les situations qui les mettaient le plus en difficulté et les interlocuteurs avec qui ils bégayaient le plus. Cet exercice a été utile pour ensuite aborder les jeux de rôle dans le cadre de l’affirmation de soi.
Un portrait chinois a également été proposé afin que les patients définissent leur bégaiement de différentes manières, et puissent le qualifier d’après différents critères. Cet exercice, qui comportait peut-être un peu trop d’items, a bien été apprécié des patients. Il aurait été intéressant de proposer un portrait chinois de la parole fluente. Cela aurait permis d’avoir une idée précise de la vision que chacun a de cette parole, vision qui est souvent faussée. Nous avons tout de même pu aborder ce point à travers le jugement de soi.

Afin que les sujets arrêtent de se juger, nous avons conscientisé la vision qu’ils avaient de la parole fluide. Cet objectif a pu être atteint en regardant des vidéos et en observant l’entourage des sujets. Ce thème aurait pu être approfondi en dessinant la parole fluide et en la comparant davantage au bégaiement.

Pour que les sujets s’acceptent, il était également important qu’ils puissent parler de leur bégaiement en séance individuelle mais aussi en séance de groupe. Afin d’arriver à ce stade-là, la désensibilisation a pris une place importante dans la thérapie. Le bégaiement n’a plus été vu comme un sujet tabou, mais comme quelque chose dont on pouvait parler sans gêne.
En groupe, plusieurs problématiques liées au bégaiement ont été abordées. Lors des premières séances, nous avons décidé d’aborder assez peu ce thème afin que les sujets puissent être à l’aise. Cependant, il aurait été intéressant d’y arriver plus rapidement afin que l’on puisse en parler davantage, comme lors de la dernière séance, où les participants ont pu en discuter sans gêne.
Nous avons également fait une séance individuelle avec les parents des patients. Cela nous a permis d’avoir leur avis sur le bégaiement de leur enfant, sur son estime de soi et la leur, et de savoir s’ils mettaient en place des choses pour améliorer cela. Cette séance a été très constructive avec le papa de L., qui bégaie aussi. La maman de K. a également pu nous accorder un peu de son temps, tout comme le papa de N. En revanche, avec ce dernier, il a été difficile de communiquer à cause de la barrière de la langue. Il ne parle pas très bien français et nous avons donc fait l’entretien en anglais, mais ne maîtrisant pas parfaitement cette langue, nous avons eu des difficultés de compréhension. Il aurait été intéressant de pouvoir faire plusieurs séances en compagnie des parents, afin de parler davantage du bégaiement avec eux et leur enfant pour que ce sujet ne soit plus du tout tabou dans la famille. Malheureusement, les emplois du temps de chacun ne permettait pas la présence des parents à chaque séance. Nous aurions aimé pouvoir parler du bégaiement avec les deux parents et intégrer les frères et sœurs mais ici aussi, les emplois du temps de chacun ne le permettaient pas. Il aurait été intéressant d’évaluer l’estime de soi des parents à l’aide d’un questionnaire afin d’objectiver cette donnée, puisque nous connaissons l’impact qu’une mauvaise estime chez les parents peut avoir sur les enfants. Dans le cadre de notre travail, il aurait également été intéressant de faire des séances de guidance parentale afin de pouvoir donner des conseils aux parents au sujet de l’estime de soi de leur enfant.

Afin d’améliorer l’estime de soi, il était important de travailler dans le but de lutter contre les complexes des patients. Pour cela, la fluence a été exercée en séance de groupe, qui était un environnement idéal pour permettre le transfert des acquis à la vie quotidienne.

L’affirmation de soi a été abordée en séance individuelle comme en groupe.
En séance individuelle, nous nous sommes servis de la hiérarchie des situations de bégaiement qui avait été faite afin de s’entraîner lors de jeux de rôle. Ces jeux de rôle ont bien fonctionné mais nous n’avons pas eu le temps d’en faire autant que ce qu’il aurait été souhaitable. Nous avions prévu d’en faire en séance de groupe, mais cela n’a pas été possible par manque de temps.
En groupe et en individuel, nous avons fait divers exercices afin de s’affirmer par le regard mais également par le corps. Ces exercices auraient pu être davantage développés et être plus nombreux.

Le travail des émotions a été fait en séance individuelle puis en groupe. Après avoir identifié celles qui étaient liées au bégaiement, nous avons fait divers exercices afin de mieux les connaître : les faire deviner par définition/mime/intonation, raconter un souvenir. Lors des premières séances destinées à ce travail, nous avons proposé beaucoup d’émotions à faire deviner. Nous nous sommes rendu compte que certaines étaient difficiles à faire deviner par mime ou même par définition, nous avons alors enlevé certaines émotions de la liste afin de simplifier l’exercice.

Enfin, vivre avec autrui a également été un composant à exercer. En séance individuelle, la problématique des moqueries a été abordée. Nous avons proposé aux sujets de devenir celui qui se moque et d’observer notre réaction afin que cela leur donne des armes pour faire face à ces attaques dans le futur. Cet exercice a été difficile pour les patients, car ils devaient se moquer de leur thérapeute. Nous nous sommes rendu compte par la suite que ce n’était pas quelque chose de naturel de se moquer d’un adulte, et que l’exercice était un peu difficile. Les moqueries auraient pu être abordées d’une manière différente, sans passer par le jeu de rôle.
La situation de groupe a également permis de travailler le contact à autrui. Le soutien social a permis à chacun d’être à l’aise dans le groupe.

Résultats

Afin d’évaluer notre travail, nous avons proposé un pré-test et un post-test comprenant le TsB-L de Ronny Boey, l’IHB de Françoise Estienne, le questionnaire de confiance en soi tiré du mémoire de Bartel et Eyermann et l’inventaire d’estime de soi de Coopersmith. Néanmoins, il aurait été pertinent de proposer une échelle après chaque séance de groupe afin d’avoir le ressenti des patients.De plus, nous aurions pu proposer une grille à remplir tout le long de l’année afin d’observer l’évolution du bégaiement de manière plus précise.

Au terme de ce travail, tous les patients n’ont pas eu les mêmes résultats. Les évolutions que nous avons pu constater ne nous permettent pas de tirer de conclusions claires sur l’effet direct de notre travail. En effet, les 3 patients étaient suivis par des logopèdes en parallèle de notre prise en charge. Par conséquent, les résultats constatés au niveau du bégaiement peuvent être liés à ces prises en charge.

K. s’est amélioré au niveau de son bégaiement et de l’estime de soi. Son bégaiement était modéré au début de la prise en charge et il est maintenant léger à modéré. Pour ce qui est de K., nous pouvons supposer que le travail de l’estime de soi a eu un effet sur le bégaiement.

N. s’est également améliorée au niveau de son bégaiement et de l’estime de soi. Cependant, sa confiance en soi et notamment le sentiment d’infériorité était significativement diminué lors du post-test. L’adolescente avait passé une très mauvaise journée et était assez négative pendant la séance. En effet, elle avait raté deux évaluations et est arrivée au cabinet assez triste. Nous pouvons supposer que ce facteur externe ont influencé le résultat du post-test. Pour appuyer cette hypothèse, nous avons comparé ce questionnaire à l’inventaire d’estime de soi, qui a été rempli à la maison à un moment différent. Cet inventaire montre une amélioration chez N. Au niveau du bégaiement, il était léger à modéré au début de la prise en charge, et il est maintenant léger. N. nous a dit qu’elle avait l’impression de moins bégayer qu’au début de l’année. Au niveau de l’estime de soi et de l’acceptation de son bégaiement, elle a fait de réels progrès. Quelques semaines avant la fin de la prise en charge, elle nous a confié avoir assisté à un dîner avec des amis de ses parents et être restée avec leur fille de 13 ans. Avant de commencer à faire connaissance avec elle, elle lui a annoncé qu’elle bégayait, et ce partage lui a permis de vivre la conversation qui a suivi assez sereinement. C’est une grande avancée pour cette adolescente, qui commence à accepter son bégaiement et à s’accepter telle qu’elle est. N. est, parmi les 3 patients suivis, celle qui bénéficie d’un suivi logopédique depuis le plus longtemps. Nous pouvons supposer que sa progression est également liée à l’ancienneté de sa prise en charge.

L. est la patiente pour qui il y a eu le moins de changements. Son bégaiement a diminué et il est passé de léger à très léger. L’estime de soi de L. était déjà bonne au début de la prise en charge, et on ne remarque pas d’évolution au niveau quantitatif. En revanche, nous avons observé que L. s’est énormément ouverte au fil des séances. Cette adolescente, qui parlait très peu lors des premières séances, communique davantage lors des dernières entrevues. Nous pouvons supposer que l’estime de soi de L. était déjà élevée au début de la prise en charge et que c’est pour cela que notre travail a eu moins d’effet sur elle.

Expérience personnelle

Ce travail a été accompagné de nombreuses interrogations et de nombreux changements de direction. Notre idée initiale était de créer un groupe de self-help pour des personnes bègues. Ce groupe aurait été un endroit où des sujets bègues auraient pu se retrouver pour discuter et comparer leurs expériences, mais également pour faire des activités. Ces rencontres permettent aux sujets de bénéficier d’un soutien social et de s’exprimer librement, sans craindre de jugement, et donc d’améliorer l’estime de soi. Ce type de groupe fonctionne très bien en France mais se répand difficilement en Belgique, c’est pour cela que nous ne sommes pas allé au bout de notre idée.

Nous avons ensuite changé d’idée, mais en restant dans le même thème qu’est celui du bégaiement et l’estime de soi. Nous nous sommes documenté au sujet des thérapies comportementales et cognitives, dans l’objectif de pouvoir faire notre travail sur cette thématique. Malheureusement, ces thérapies nécessitant le suivi d’une formation afin d’être correctement appliquées, nous n’avons pas pu aller au bout de notre idée.

L’année avançant, nous nous sommes préoccupé de trouver notre population pour notre travail et nous avons contacté des logopèdes prenant en charge des personnes qui bégaient. Après avoir rencontré nos trois patients, nous nous sommes rendu compte qu’ils avaient tous les trois des difficultés à s’exprimer dans le milieu scolaire, qui était un milieu stressant pour eux. La logopède de N. est d’ailleurs partie de cette hypothèse et a commencé à travailler les mathématiques avec cette patiente qui est particulièrement stressée par cette matière. Nous avons alors eu l’idée de créer un jeu afin d’améliorer le bégaiement en améliorant le cadre scolaire. Malheureusement, cette idée n’a pas été retenue car trop éloignée de notre idée de départ.

Enfin, nous nous sommes rapproché de cette première idée et avons décidé de travailler sur l’estime de soi. La mise en place des premières séances a été difficile car notre idée était encore très fraîche. Les différentes notions de l’estime de soi ont donc été abordées mais auraient mérité d’être davantage approfondies, ce qui n’a pas été fait par manque de temps et de recul. La théorie a été difficile à rédiger car nous n’avions aucune base dans les domaines du bégaiement et de l’estime de soi. Nous avions très peu de recul sur ces domaines et faire des liens entre les différentes informations que nous recueillions s’est révélé ardu. Néanmoins, devoir chercher ces informations de nous-même a été très enrichissant et nous a permis d’acquérir beaucoup de nouvelles connaissances.

Réaliser ce travail nous a permis d’ouvrir notre réflexion à d’autres problématiques liées. L’estime de soi, dans le bégaiement comme dans tous les domaines de la logopédie, est très importante. Travailler cet aspect pourrait être envisagé avec un population d’enfants dyslexiques, ou avec des personnes âgées par exemple. Il serait également pertinent d’effectuer une recherche sur l’estime de soi dans le bégaiement en restreignant son travail à une guidance parentale.

Conclusion

Notre problématique de départ porte sur l’estime de soi dans le bégaiement : la stimulation de l’image d’eux-mêmes des adolescents qui bégaient permet-elle de diminuer le bégaiement ?

En effet, l’estime de soi est fortement altérée chez les personnes qui bégaient. Les échecs de communication et la stigmatisation sociale contribuent à la diminuer. La communication en est alors altérée puisque les cognitions sont négatives et que la personne ne s’affirme pas en situation sociale. Un cercle vicieux s’installe, dans lequel le bégaiement augmente alors que l’estime de soi diminue. Notre travail s’est centré sur la stimulation de l’estime de soi afin d’améliorer les cognitions et donc le bégaiement.

Pour cela, nous avons vu nos patients une fois par semaine depuis le mois de novembre. Après avoir appliqué un pré-test nous avons commencé la prise en charge individuelle. Lors de ces séances, nous avons veillé à travailler les différents composants de l’estime de soi : l’acceptation et l’affirmation de soi, le jugement, la désensibilisation, la lutte contre les complexes, les émotions et la vie avec autrui. A ces séances se sont rajoutées des séances de groupe dès le mois de janvier. Ces sessions ont permis aux trois adolescents pris en charge de se rencontrer. Ainsi, ils ont pu être en contact avec des adolescents dans la même situation qu’eux, et le soutien social apporté lors de ces entrevues a été d’une grande aide pour améliorer l’estime de soi.

Au terme de notre expérimentation, nous avons proposé un post-test aux patients afin d’objectiver l’impact qu’avait eu notre travail. Parmi les trois sujets suivis durant l’année, il s’est avéré que deux d’entre eux avait réellement bénéficié de notre travail. Leur estime de soi s’est amélioré et leur bégaiement également, ce qui laisse supposer l’aspect bénéfique de notre stimulation. En revanche, l’un des sujets a amélioré son bégaiement sans que son estime de soi n’ait augmenté, d’après le test final que nous avons proposé. Comme expliqué dans la discussion, l’adolescente concernée avait déjà une bonne estime d’elle-même avant de démarrer la prise en charge. Par conséquent, notre travail n’a peut-être pas eu de réel impact sur elle, même si nous avons eu l’impression qu’elle s’ouvrait davantage au fil des séances. Chez des patients pour lesquels l’estime de soi est faible, une stimulation peut donc avoir un effet sur le bégaiement.

Notre expérimentation aurait pu être améliorée de plusieurs façons. L’évaluation aurait pu être plus précise, mais nous nous en sommes rendu compte trop tard. Le nombres de séances de groupe aurait pu être plus conséquent afin que le travail soit plus approfondi. Enfin, les parents auraient pu être davantage impliqués dans la rééducation.

Notre travail pourrait être poursuivi dans le cadre d’autres études. La guidance parentale axées sur l’estime de soi avec des parents d’enfants bègues aurait-elle un impact sur le trouble ? Comment pourrait-on mettre en place une telle guidance ? De plus, l’estime de soi est capitale dans tous les domaines de la logopédie, c’est pourquoi un travail similaire pourrait être effectué avec un autre type de population.

Ce travail nous a énormément apporté au point de vue logopédique et humain. Côtoyer des adolescents bègues nous a permis d’avoir une vision plus claire de ce trouble. Nos connaissances ont été multipliées et nous ressortons grandie de cette expérience.

Bibliographie

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Annexes

Annexe 1 : Test de sévérité du bégaiement – Lecteurs, Boey R., 2000

Annexe 2 : L’Index du Handicap du Bégaiement, Françoise Estienne, 2011

Annexe 3 : Inventaire d’estime de soi de Coopersmith

Annexe 4 : Échelle de confiance en soi

Annexe 5 : Questionnaire aux parents

Que savez-vous sur le bégaiement ?

Comprenez-vous le bégaiement de votre enfant ?

Vous rappelez-vous quand le bégaiement de votre enfant a commencé ? Comment l'avez vous remarqué ? (vous l'avez vu, quelqu'un d'autre...)

Comment pensez-vous que votre enfant vit son bégaiement ?

Pensez-vous qu’il a une bonne estime de lui ?

Mettez-vous en place des choses pour améliorer son estime de lui ?

Pensez-vous avoir une bonne estime de vous ?

Comment réagissez-vous face au bégaiement ? (colère, tristesse, impuissance, peur)

Comment réagissez-vous quand votre enfant bégaie ? (vous lui dites de respirer/stopper/arrêtez la phrase/m'énerve/finis sa phrase...)

Essayez-vous de l'aider ?

Y pensez-vous souvent ?

Est-ce une source de tension ? (avec votre conjoint/enfant?)

Vos proches font-ils des remarques ?

Est-ce un sujet tabou ?

En parlez-vous facilement avec votre enfant/conjoint ? Qui aborde le sujet ?

Comment vivez-vous le bégaiement ?

Annexe 6 : Iceberg de K.

Annexe 7 : Iceberg de L.

Annexe 8 : Iceberg de N.

Annexe 9 : Échelle des émotions que le bégaiement procure

Annexe 10 : le bégaiement dessiné de L.

Annexe 11 : Le bégaiement dessiné de N.

Annexe 12 : la fleur de soi de K.

Annexe 13 : La fleur de soi de L.

Annexe 14 : La fleur de soi de N.

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Léa GARNIER

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2016-04-19T16:50:00